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수막염 후 술을 마실 수 있습니다.

의사들에 따르면 수막염에서 회복 된 환자의 절반이 수년 동안 건강 문제를 느끼고 있습니다. 환자들은 정보를 기억하는데 어려움, 자연스런 근육 수축, 강한 편두통 같은 통증에 대해 불평합니다. 그러나 이러한 합병증은 더 경미한 형태의 특징입니다. 질병이 어려울 경우, 청력이나 시력을 잃을 수도 있습니다. 또한,이 질병의 일부 형태는 뇌의 기능 상실 및 정신적 문제를 유발할 수 있습니다. 공평하게 다행히도 이러한 질병의 결과는이 질병에 걸린 모든 사람의 1.5 퍼센트에서만 발생합니다. 그러나 매우 드물지만 복잡한 경우에는이 질병으로 사망 할 수도 있습니다.

수막염 치료가 제 시간에 시작되고 환자가 항생제로 치료를 받으면 일반적으로 환자는 완전히 치유되고 결과는 괴로워합니다. 이 질병의 모든 병원균에 대항하여 항생제가 개발되어 신속하고 효율적으로 세균을 파괴합니다. 이것은 수막염에 적용되며, 독립적 인 질병으로 진행됩니다. 그러나 때로는 질병 자체가 일부 질병의 합병증이며, 소위 2 차 뇌막염입니다. 여기서 결과는 원발 병과 관련이있을 수 있으며 정확하게 불가능할 것입니다.
이 질병에 걸린 어린이는 특별한주의와 민감성이 필요합니다. 건강을 개선하고 질병의 합병증과 결과를 예방하기 위해서는 서서히 건강한 생활 방식에 익숙해 져야합니다.

알코올 및 수막염

수막염은 뇌와 척수의 세포막의 염증입니다. 수막염 원인균은 박테리아, 바이러스, 클라미디아, 마이코 플라스마, 원생 동물, 균류 일 수 있습니다.

수막염의 원인
80 %의 경우, 수막 구균은 수막 구균 (Neisseria meningitidis), 혈우병 세균 (Homophilus influenzae) 및 폐렴균 (Streptococcus pneumoniae)의 세 가지 유형의 세균에 의해 유발됩니다. 정상적으로, 그들은 환경에 존재하고 해를 끼치 지 않고 사람의 상부 호흡 기관에 존재할 수도 있습니다. 그러나 때때로 이러한 미생물은 분명한 이유없이 뇌를 감염시킵니다. 다른 경우 수두염은 두부 손상 후 발생하거나 약화 된 면역 체계로 인한 것입니다. 그들은 주로 알코올 중독자, 췌장 절제술 (비장 제거) 또는 폐렴 구균 폐렴의 영향을받으며 만성 염증성 질환 인 귀나 코 또는 겸상 ​​적혈구 빈혈증의 영향을받습니다.
덜 일반적으로, 다른 유형의 박테리아는 대개 대변에 존재하는 대장균 (Escherichia coif)과 클렙시 엘라 (Klebsiella)와 같은 수막염의 원인 인자입니다. 이 박테리아에 의해 야기되는 질병은 머리 부상, 뇌 및 척수 수술, 또는 패혈증의 결과로 발생하며 병원에서 획득 한 감염입니다. 그러한 질병은 면역 체계가 손상된 사람들에게 가장 흔합니다. 신부전이나 코르티코 스테로이드를 복용 한 사람들은 다른 세균 인 리스테리아 (Listeria)에 의한 수막염의 위험이 증가합니다.

뇌수막염은 조기 아동의 경우 더 흔하며 특별한 위험 요소가없는 경우 성인의 경우 훨씬 적습니다. 그러나 군사 캠프 나 호스텔과 같이 긴밀한 접촉을하는 사람들은 수막 구균 성 수막염 및 기타 감염의 확산을 경험할 수 있습니다.

수막염의 증상
수막염은 종종 급히 시작되며 점차적으로 (결핵, 곰팡이); 뇌막염은 대개 발열, 약화, 근육통 및 특정한 병원체의 징후로 시작합니다 : 수막 구균 - 발진, 폐렴, 콧물, 폐렴, 이염, 타액 선 - 타액선 손상, 엔테로 바이러스 - 장의 혼란.
뇌막염의 가장 두드러진 증상은 성격이 급한 성격의 성격을 띠고있는 성격입니다. 성격이 강해지면서 괴로움을 겪고 성인 환자가 신음하며 어린이가 소리를 질렀습니다. 조만간 메스꺼움이 시작되고 일부 환자는 구토를 반복합니다. 어떤 경우에는 반복됩니다. 두통은 소리와 시각적 자극에서 신체의 위치가 바뀌면 더욱 심해집니다. 피부 감도가 증가합니다. 어른의 상태는 24 시간 내에 급격히 나빠질 수 있으며, 아이는 더욱 빨라질 수 있습니다. 청소년과 성인은 과민증, 혼란, 그리고 졸림을 느끼게되어 무감각하고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 가능한 사망. 이 질병은 뇌 조직의 부종으로 이어지고 혈류를 방해하여 마비를 포함한 뇌졸중과 유사한 증상을 유발합니다.

수막염 치료
치료는 병원에서만 수행됩니다.
세균성 수막염 (특히 수막 구균으로 인한)은 몇 시간 내에 치명적일 수 있으므로 긴급한 치료가 필요합니다. 2 세 미만의 어린이의 체온이 불합리하게 상승하면 의사의 즉각적인 검사가 필요합니다. 특히 어린이가 점점 더 짜증이 났거나 비정상적으로 졸 았거나, 먹기를 거부하거나, 구토, 경련 또는 뻣뻣한 목이 생기면 의사는 즉시 검사를 받아야합니다. 뇌 혈류, 산화 방지제, 항히 옥시 제, 뇌성 마비제 (cinnarizine, nootropil, piracetam)를 개선하는 약물을 사용하는 것이 좋습니다.
치료가 즉시 시작되면 세균성 수막염 환자의 10 %에서 사망이 관찰됩니다.
퇴원 후에 환자는 신경과 전문의의 감독을 받아야합니다. Convalescents는 과도한 신체적, 정신적 정서적 스트레스, 햇빛에 장기간 노출, 과도한 수분 섭취량, 소금의 양을 제한하고 음주 섭취를 피할 필요가 있습니다.

수막염 및 정신 기능
진단이나 치료가 늦어지면 돌이킬 수없는 뇌 손상의 가능성과 죽음조차도 증가합니다. 특히 어린 아이와 노인의 경우 특히 그렇습니다. 대부분의 경우 환자는 완전히 회복되지만 장기 치료가 필요한 경련성 발작이 발생합니다. 수막염은 또한 지적 기능과 마비의 돌이킬 수없는 악화를 초래할 수 있습니다.
박테리아 수막염에 걸린 성인의 약 3 분의 1은 정신 기능이 손상 될 수 있습니다. 박테리아 감염의 결과로 수막염 6 건 중 4 건이 발생합니다. 암스테르담 대학의 Diederik van de Beek 박사는 "회복율이 좋은 환자 일지라도인지 장애가 매우 자주 발생합니다. 과학자들은 세균성 수막염이있는 155 명의 성인에서인지 능력을 평가하고 72 명의 건강한 "대조군"대상자와 비교했다.
신경 생리 학적 검사에서 대조군의 5.5 %에 비해 환자의 32 %에서 뇌 기능 저하가 나타났다. "우리는 환자의 산만 함을 기록했습니다."Van de Beek 박사가 말했다. 뇌 기능과 수막염 치료 후 경과 한 시간 사이에는 아무런 관련이 없습니다. 추가 데이터 분석의 결과로 과학자들은인지 기능의 상태에 영향을 미치는 두 가지 요인, 즉 환자의 성별과 두개 내 신경 손상을 확인했습니다. 수막염의 위험은 각각 3 배와 5 배 증가했습니다.

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모든 팁

수막염

정의, 의학 및 병리학

뇌척수액 (CSF)에 미생물이 침투하고 거미 막과 연막을 자극하여 유발되는 염증. 지주막 밑 공간. 치료 없이는 뇌 조직 (뇌수막염)으로 진행됩니다. 감염은 혈액을 통해 가장 자주 발생합니다. 만성 중이염의 합병증뿐만 아니라 두개골과 뼈의 뼈 손상으로 인해 세균 및 곰팡이 감염이 인접 지역으로 확산 될 수 있습니다. 맨위

1. 병인학 적 요인

1) 바이러스 성 수막염 (.. 소위 무균) - 가장 자주 : 엔테로 바이러스, 다른 사람의 사이 침샘 (유행성 이하선염), 플라 비 바이러스 바이러스 전염병 염증 (, 진드기 매개 뇌염 바이러스 (TBE) 유럽과 아시아, 웨스트 나일 바이러스 [아프리카, 북미 중앙 아메리카, 유럽, 일본 뇌염 바이러스 [아시아], 바이러스 세인트 루이스 뇌염 [북미]), 단순 포진 바이러스 (HSV), 수두 대상 포진 바이러스 (VZV); 거의 엡스타인 - 바 바이러스 (EBV), 거대 세포 바이러스 (CMV), 인간 헤르페스 바이러스 6 (HHV-6), (손상된 세포 매개 면역 환자에서) 아데노 바이러스, HIV, 림프 구성 맥락 수막염 바이러스 (VLHM, 영어. 림프 구성 맥락 수막염 바이러스 LCMV);

2) 세균성 화농성 뇌수막염 - 성인 자주 (순서)이다 : 나이 세리아 메닝 기티 디스, 폐렴 구균 (Streptococcus pneumoniae), 헤모필루스 인플루엔자 타입 B (Hib 뇌수막염; 백신의 도입과 같은 희귀지고) 및 리스테리아되어 어린이 어른 희귀; 드물게, 특별한 상황 (→ 위험 인자)에서 : 그람 음성 장내 세균, 그룹 B 스트렙토 및 A (화농 연쇄상 구균)과 황색 포도상 구균 및 표피 Staphyloloccus; 신생아에서 대장균, 스트렙토 agalactiae, L. 모노 사이토 게 네스 및 기타 그람 음성 장내 세균에 의한 감염을 우선; 유아 및 5 세 어린이 - N.meningitidis 및 S. pneumoniae;

3) 세균성 화농성 뇌수막염 : 항산 균, 종종 그룹 결핵균 (결핵 수막염)에서; 속 보렐리 아 (. neuroborreliosis의 → 섹션 18.6.1) 또는 렙토스피라 (렙토스피라 병), 리스테리아 모노 사이토 (종종 두 화농성), 매독 균 (매독 CNS)의 spirochetes, Francisella 야토 (야토 병), 바실러스 속 브루셀라 (브루셀라 병);

4) 곰팡이 수막염 (비 - 화농성 또는 화농성) : 칸디다 (C. albicans), 크립토 코커스 네오 포르 만 스 (Cryptococcus neoformans), 아스 페르 길 루스 (Aspergillus).

2. 감염원 및 전염 경로 : 원인에 좌우 됨. 탱크 - 대부분의 사람들이 새 (크립토 콕 쿠스 네오 포르 만, 웨스트 나일 바이러스), 또는 외부 환경 (곰팡이 균)을 포함하여 (환자 또는 사업자), 덜 야생 및 국내 동물 (예를 들어, L. monocytogenes는, 보렐리.); 감염 경로 - 병원균 공기 경로에 따라서는, 직접 접촉하는, 곤충부터 (모기, 진드기 -. 플라 비 바이러스, 보렐리 아 종 [이 예 VCR.), 소화관, 오염 된 우유를 이용하기 때문에 드물게 (예를 들어, L. 모노 사이토. 유제품, 덜 익힌 소시지, 닭고기, 샐러드, 해산물 샐러드).

3. 역학 : 바이러스 성 수막염 - 3-5 건 / 100,000 / 년; 박테리아 화농성 - ≈ 3 / 100 000 / 년; 결핵 - 연간 수십 가지 질병; 다른 것들은 매우 드뭅니다. 위험 요인 : N. 뇌수막염, 바이러스 (엔테로 바이러스, 홍역, 유행성 이하선염) → 폐쇄 기관 (기숙 학교, 막사, 기숙사)에 머물; 공중 목욕탕 및 수영장 이용 → 엔테로 바이러스; 60 세 이상 → S. pneumoniae, L. monocytogenes; 부비동염, 폐렴 구균, 히브 → 급성 또는 만성 화농성 중이염이나 유양 돌 기염, 알코올 중독 → S. pneumoniae, L. monocytogenes, 결핵; 마약 중독 → 결핵; (HIV 감염, 면역 억제를 포함하여 - 특히 장기 이식 또는 코르티코 스테로이드 치료, 악성 종양의 치료 후) 세포 면역 결핍증, 당뇨, 투석, 간경화, 암 및 기타 질병, 임신 → L. monocytogenes에, 결핵, 곰팡이의 악액질; 두개골 및 경막의 뼈 화합물 전면 휴식 두개골 골절베이스는 S. 뉴 모니, 히브, β 용혈성 연쇄 구균 A 군 → 유효 술 하였다; S. 아우 레 우스, S.의 표피, 녹농균 비롯한 호기성 그람 음성균, → 두부 손상 침투; N. 메닝 기티 → 보체 성분의 결핍, 모락 셀라, 된 Acinetobacter (수막염는 가족이나 재발이다); 호중구 감소증 39 ° C, 광 공포증;

4) 수막염, 뇌염의 다른 증상 - 정신 운동 동요 의식 장애 (코마 포함), 로컬 또는 일반적인 간질 발작 (경련), 경련성 마비 또는 기타 피라미드 요로 장애 증상, 마비 또는 특히 결핵 수막염의 뇌 신경 (마비; 종종 VI, III, IV 및 VII), 뇌간 및 소뇌의 손상 증상 (특히) L. monocytogenes에 의한 염증의 활성 단계에;

5) 기타 관련 증상 - 얼굴의 입술이나 피부에 포진; 피부에 점상과 반상 출혈, 종종 사지에 (수막 구균 성 수막염을 나타내는); ARDS, DIC, 쇼크 및 다발성 장기 부전의 증상.

2. 자연 코스 : 코스의 역학 및 증상의 심각도는 원인에 따라 다르지만 임상 이미지가 원인을 정확하게 결정하지 못합니다. CSF → Sec의 일반 분석 결과 27.2 수막염의 존재를 확인하고 그 원인을 미리 결정하는데 도움을 줌. 박테리아 화농성 수막염, 급격한 발병 및 빠른 진행; 환자의 상태는 보통 심하지 만 몇 시간 안에 생명에 위협이됩니다. 바이러스 성 뇌막염은 보통 더 쉽습니다. 박테리아 성 비 호흡기 수막염 (예 : 결핵) 및 곰팡이 수막염의 경우 발병은 비특이적이거나 아 급성이거나 만성적입니다. 치료되지 않거나 부정확하게 치료 된 경우, 염증이 뇌에 전파 → 의식 장애 및 초점 증상 (뇌의 염증)이 있습니다.

배양 환자 혈액 샘플 의심 뇌막염 → 안정화 일반 조건 → 뇌척수액 (→ 24.13.) 금기의 존재를 결정하는 것이 필요]를 → 적절한 경험적 치료를 시작하고 (심기 포함) 미생물 시험 및 / 또는 뇌척수액과 혈액 평가 antibiotikogrammy의 결과 후 처리를 명확히 할 필요가 일반적인 분석 및 미생물 검사 → 대한 수신 요추 천자 및 CSF를 수행 할 필요가 없습니다합니다. 30 분 - 의심 화농성의 경우 수막 가능한 원인의 경우 3 시간 (사무실에서 환자의 수신에서 1 시간)을 초과하지 않아야 환자와 의료 전문가 종래 항생제와 첫 접촉 시간 기간 뇌막염.

추가 연구 방법

1. CSF의 일반 분석 : 결과 해석 → Sec. 27.2; 뇌척수액 압박은 보통 고열 (> 200 mmH 2 O)이며, 대부분 수렴성 수막염이 있습니다. 칸디다증에서 세포 구성은 화농성이거나 림프 성이며, 단백질 농도가 증가하고 포도당 수준이 적당히 감소합니다. 크립토 코코 시스 (cryptococcosis)의 경우 분석 결과는 정상이지만 일반적으로 림프구 세포 조성, 단백질 농도가 증가하고 포도당 수치가 낮아집니다. 아스 페르 길 루스 증은 50 %의 경우에 분석 결과가 정상이고, 나머지는 흔히 특징적이지 않은 변화입니다.

2. 미생물 연구

1) CSF : 원심 기본 제제를 침전 그람 염색 - 세균이나 곰팡이의 예비 식별하는 단계; 인도 잉크 - C. neoformans의 예비 확인. 유액 응집 시험 (15 분 동안 결과) - 히브 항원 감지, S. 뉴 모니 아, N. 메닝 기티 디스, C. 콕 쿠스 네오 포르 만 스; 특히 환자의 정보가 이미 항생제 또는 연구 약물 그람 염색 또는 파종 부정 결과로 처리 하였다. (만난의 경우 케이스에 아스 페르 길 루스 증 및 candidosis 갈 락토) 항원 결정 - 양성 결과는 진단 값을 갖는다. 박테리아와 곰팡이에 파종 - 당신이 명확하게 수막염의 원인을 설정하고 고립 된 미생물의 약물 감수성을 확인할 수 있습니다; 박테리아 감염의 경우 결과는 대개 48 시간 이내입니다 (결핵 제외). 곰팡이 감염의 경우, 곰팡이의 성장이 확립되기 전에 반복되는 테스트가 종종 필요합니다. PCR (박테리아 DNA 바이러스, 곰팡이) 또는 RT-PCR (RNA 바이러스) - 결정하는 경우 (펜스 CSF 전에 항생제로 치료 환자에서 예). 병인 제외 시드; 바이러스 성 수막염의 진단을위한 주요 방법. 혈청 검사 - ELISA에 의한 특이 IgM (IgG도 가능) 측정; 바이러스 성 수막염과 신경 혈관 증을 진단하는데 도움이됩니다.

2) 혈액 배양 (박테리아, 곰팡이) - 항생제 치료 전에 수막염이 의심되는 모든 환자에서 실시해야합니다 (민감도 60-90 %).

3) 목구멍 및 직장 면봉 - 엔테로 바이러스 감염 의심 - 세포 배양에서 바이러스의 격리.

3. 머리의 CT 또는 MRI : 격리 된 수막염 진단에 필요하지 않음 (결핵성 수막염의 의심을 유발할 수 있음), 요추 천자를하기 전에 부종 또는 뇌종양을 제거하고 지속적인 신경 학적 증상이있는 환자의 뇌수막염 합병증 조기 발견 초점이있는 상태, 의식이 손상된 상태), 대조군 CSF 배양의 양성 결과 또는 재발 성 수막염. 대조가 도입되기 전후에 수행 된 연구. MRI는 시상 부비동의 혈전 정맥염 인 화농성 수막염의 드문 합병증을 나타낼 수 있습니다.

4. 결핵의 원인이 의심되는 경우 결핵에 대한 주요 초점과 미생물 학적 진단을 찾으십시오. 투베르쿨린 검사는 중추 신경계 결핵 진단에 도움이되지 않습니다 (환자의 60 %는 검사 결과가 음성 임).

1) 지주막 하 출혈;

2) 중추 신경계 (농양 또는 농흉)의 국소 감염, 뇌종양;

3) 비 전염성 과정 또는 비 CNS 감염시 뇌척수염의 자극 (뇌척수액 증가의 증상이있을 수 있으며 CSF에서는 항상 변함 없음);

4) 신 생물의 수막염 - 암이 막으로 전이되거나 림프 증식 과정에 관여 한 결과 (CSF의 변화는 박테리아 성 비 화농성 뇌막염과 더 유사하며 CSF의 세포 학적 검사 및 원발 종양의 검출에서 종양 세포의 진단을 결정합니다).

5) 약물 - NSAIDs (특히 류마티스 성 관절염 또는 결합 조직의 다른 전신 질환 치료제), 공동 트리 옥사 졸, 카르 바 마제 핀, 시토신 아라 비노 지드, 정맥 내 면역 글로불린; 임상 사진은 무균 수막염과 비슷합니다.

6) 결합 조직 (전신성 혈관염 포함)의 전신 질환 - 그림은 무균 수막염과 유사합니다.

질병의 급성기 - 중환자 실 (CNS 감염 진단 및 치료 경험이있는 기관에서 선호).

세균성 수막염의 이방성 치료

항균 처리는 미생물 검사를 위해 재료를 수집 한 직후에 시작해야합니다. 직접 CSF 준비 및 라텍스 검사 결과는 표적 항생제 치료의 초기 선택에 도움이 될 수 있습니다. 경험적 치료는 파종 결과를받은 후에 정제됩니다. 임상 결과와 뇌척수액 검사 결과가 결핵성 수막염을 나타내는 경우 → 중추 신경계 결핵의 경험적 치료를 시작하고 진단을 세균 학적으로 확인하십시오.

1. 경험적 항생제 치료

1) cefotaxime 또는 ceftriaxone (위 참조), cefepime 또는 meropenem (위 참조) 또는 moxifloxacin 400 mg i.v.를 매 24 시간마다 10-14 일 동안 투여한다. (MIC ≥ 2 μg / ml) → 반코마이신 1 g / 8-12 h + 리팜피신 n / a 매 24 h 또는 리팜피신 (위 참조) + ceftriaxone / cefotaxime (위 참조) ; vancomycin (위 참조) + moxifloxacin (위 참조) 또는 linezolid (위 참조)의 대안으로 치료 기간은 10-14 일;

2) N.meningitidis : 페니실린 - 민감성 균주 (MIC ×

수막염 : 종류, 원인, 증상, 치료

수막염 비디오

수막염은 염증 과정이 뇌막 외부로 진행됨에 따라 뇌 세포 자체가 손상되지 않는 뇌 및 척수 막 멤브레인의 세균 감염입니다. 수막염은 바이러스 성 (장액)과 박테리아로 구분됩니다.


수막염의 가장 흔한 원인은 대개 치료없이 발생하는 바이러스 감염입니다. 그러나 수막염의 박테리아 감염은 매우 심각하며 적절한 치료를하더라도 사망이나 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.


바이러스 성 수막염은 세균성 수막염보다 흔하며 쉽게 발생합니다. 바이러스 성 수막염의 발병은 보통 늦여름과 초가을에 관찰됩니다. 대부분 30 세 미만의 어린이와 성인에게 영향을줍니다.


다음과 같은 유형의 뇌막염이 있습니다 :


- 무균 수막염
- 크립토 코카인 수막염
- 그람 음성균 수막염
- 수막 구균 성 수막염
- 폐렴 구균 수막염
- 포도상 구균 수막염
- 결핵성 수막염


수막염의 원인과 위험 인자


일반적으로 뇌는 혈액과 뇌간의 장벽 (뇌막) 인 신체의 면역계에 의해 자연적으로 보호됩니다. 그들은 자신의 세포에 대한 바이러스 및 면역 반응의 침투를 예방합니다. 일단 박테리아 또는 다른 유기체가 뇌로가는 길을 찾았 으면 면역계로부터 격리되어 퍼질 수 있습니다. 그러나 몸이 감염과 싸우기 시작하면 시간이 지남에 따라 문제가 악화 될 수 있습니다. 시체가 감염과 싸우려고 시도하는 동안 혈관은 백혈구 및 감염과 싸우는 다른 입자가 뇌 및 뇌로 들어가도록 허용합니다. 이것은 뇌의 부종을 일으키고 결국 뇌의 일부로의 혈액 흐름을 감소시켜 감염의 증상을 악화시킬 수 있습니다.


수막염은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

- 화학적 자극
- 약물 알레르기
- 곰팡이
- 기생충
- 종양
- 바이러스
- 뇌와 같은 감염 (예 ​​: 귀 또는 코)
- 뇌, 두부 또는 목 수술의 합병증
- 뇌수종의 단락
- 당뇨병
- 겸상 적혈구 빈혈
- 면역 체계를 억제하는 약물
- 불리한 생활 조건 (병영, 병영, 좁은 공간)
- 목이나 얼굴에 끓여 라.

많은 종류의 바이러스가 수막염을 일으킬 수 있습니다.

- 엔테로 바이러스. 대부분의 바이러스 성 수막염은 E.coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa와 같은 장 질환을 일으키는 엔테로 바이러스와 관련이 있습니다.
- 포도상 구균. 포도상 구균 성 수막염의 발생은 만성 폐렴, 농양, 두개골과 척추 뼈의 골수염, 패혈증에 의해 촉진됩니다.
- 헤르페스 바이러스 성 수막염은 헤르페스 바이러스 (헤르페스와 생식기 포진을 일으킬 수있는 바이러스)에 의해 유발 될 수 있습니다. 그러나 헤르페스 나 생식기 포진 환자는 이러한 유형의 바이러스로 수막염이 발생할 위험이 더 큽니다.
- 결핵. 감염의 주요 초점 - 결핵은 폐 또는 흉부 림프절에서 발생합니다.
- 유행성 이하선염과 HIV. 유행성 이하선염과 HIV를 일으키는 바이러스는 무균 수막염을 일으킬 수 있습니다.
- 웨스트 나일 바이러스. 최근 웨스트 니일 바이러스 (West Nile virus)가 모기에 물려 들어가 바이러스 성 수막염을 일으켰습니다.
- 곰팡이 감염과 칸디다증.

어린이 및 성인의 수막염 증상

수막염의 흔한 증상은 대개 매우 빨리 나타나며 다음을 포함 할 수 있습니다.

- 특히 어린이와 신생아에서의 발열과 오한;
- 정신 장애, 변경된 의식, 환각;
- 메스꺼움 및 구토;
- 빛에 대한 민감성 (광 공포) 환자들은 대개 머리를 벽으로 바꿔 머리를 담요로 덮는다.
- 시끄러운 소리와 밝은 빛에서 운동이나 걷기로 악화되는 강렬하고 격렬한 두통. "
- 뻣뻣한 목 (수축 현상) - 머리를 구부리는 제한 또는 불가능;
- Kernig의 증상 - 이전에 무릎 및 엉덩이 관절에서 구부러진 다리 확장의 불가능 성.

  • 환자가 등뒤에 누워있는 자세로 머리를 수동적으로 가슴에 가져갈 때 무릎 및 엉덩이 관절에서 무의식적 인 다리 절곡이 일어날 때
  • 치골 부위에 압력을 가하면 무릎 관절과 고관절에서 무의식적 인 다리 절곡이 일어난다.
  • Kernig의 증상을 확인할 때, 다른 관절의 무의식적 인 굽힘이 동일한 관절에서 발생합니다.

- 피부의 창백 (pallor)과 비 삼각대 삼각형의 청색증;
- 영아에서의 폰타넬 돌출 및 맥박;
- 감소 된 관심;
- 아기의 젖먹이거나 과민 반응의 장애, 그들은 불안하지 않고, 종종 만져서 외치는 소리를 내며 날카롭게 흥분합니다.
- 식욕을 감소 시키지만 액체를 포기하지는 않습니다.
- 급속한 호흡 및 호흡 곤란;
- 빠른 펄스;
- 혈압 강하;
- "개"자세와 같은 아이들의 비정상적인 자세, 머리를 뒤로 던져 다리를 무릎에서 구부린 자세로 위쪽으로 잡아 당긴다.
- 증상을 "매달다"Lesage는 겨드랑이에 아이를 안고있을 때 다리를 조여서 위를 유지합니다.
- 환자에게 가볍게 손을 대더라도 통증이 증가 할 때 촉각 감도가 증가합니다.
- 발진의 출현;
- 어린 아이들의 경련.

수막염 진단

일반적으로 수막염은 환자의 신체 검사 후 확인 될 수 있습니다.

- 심박수 증가
- 발열
- 정신적 변화
- 크리 보셰 야

수막염 진단을 위해 매우 중요한 것은 요추 천자에 의해 얻어지는 뇌척수액의 연구입니다. 뇌척수액의 실험실 분석은 일반적으로 세포 구조, 포도당 및 단백질 수준의 양과 결정, 그람 염색 된 뇌척수액의 고정 된 방울의 bacterioscopy를 포함합니다.

또한 만들 수 있습니다 :

- 세균학 및 면역학 연구
- 흉부 방사선 사진
- 머리의 전산화 단층 촬영
- 안저 검사
- 뇌파 검사.

수막염 치료


귀하 또는 귀하의 자녀에게 수막염 증상이 나타나면 즉시 응급 의료 처치를 받으십시오. 조기 치료가 좋은 결과의 열쇠입니다.


수막염 환자 치료는 병원에서 실시해야하며 가능한 한 빨리 시작해야합니다. 우선 치료의 선택은 수막염의 유형에 달려 있습니다.


바이러스 성 수막염과 같은 급성 세균은 회복을 보장하고 합병증의 위험을 줄이기 위해 약물의 정맥 내 주입과 함께 외과 적 치료가 필요합니다. 항생제는 세균성 뇌막염을 치료하는 데 사용됩니다. 그들의 선택은 질병을 일으키는 박테리아의 유형에 달려 있습니다. 처음에는 수막염의 정확한 원인이 결정될 때까지 광범위한 항생제를 권장 할 수 있습니다. 페니실린 (Penicillin), 세프 트리 악손 (ceftriaxone), 세 포탁 시멕 (cefotaxime)은 현재 성인과 어린이의 수막염 치료에 사용됩니다. 그들은 긍정적 인 효과를주지 않으면 환자는 vancomycin과 carbapenems을 처방받습니다. 그들은 심각한 부작용이 있으며 치명적인 합병증의 실제 위험이있는 경우에만 사용됩니다.

항생제는 바이러스 성 수막염 치료에 사용되지 않습니다. 이러한 유형의 질병의 경우 항 바이러스제가 처방됩니다.


알레르기 반응이나자가 면역 질환으로 인한 비 전염성 뇌막염은 코티존 약물로 치료할 수 있습니다.


다른 치료법으로는 뇌의 팽창, 충격 및 발작, 온도 및 통증 증후군의 감소와 같은 증상을 치료하는 약물이 있습니다.


심한 수막염의 경우, 환자는 약물이 척수관으로 직접 들어가는 항생제의 최 내 경막 투여를 처방 받는다.

수막염 예후


박테리아 수막염의 조기 진단과 치료는 신경 학적 손상을 예방하는 데 필요합니다. 바이러스 성 수막염은 보통 그렇게 심각하지는 않으며 증상은 장기간의 합병증없이 2 주 이내에 사라져야합니다.
재발 성 뇌막염을 앓은 후에도 질병은 발생하지 않지만 예외가 있습니다.


수막염의 합병증


- 뇌 손상
- 두개골과 뇌 사이의 액체 축적 (경막 하 삼출액)
- 청력 상실
- 수두증
- 흐린 시야
- 간질 발작
- 대뇌 순환의 위반
- 증가 된 두개 내 혈압


크립토 코카인 수막염


Cryptococcal 수막염은 meninges의 곰팡이 감염입니다.
Cryptococcal 수막염은 균류 Cryptococcus neoformans에 의해 발생합니다. 이 곰팡이는 전 세계 토양에서 발견됩니다.


크립토 코카인 수막염의 원인


크립토 코카인 수막염은 약화 된 면역 체계를 가진 사람들에게 가장 흔하게 영향을줍니다.
크립토 코카인 수막염의 위험 인자는 다음과 같습니다 :


- 에이즈
- 간경변증 당뇨병
- 백혈병
- 림프종
- 사 코이도 증
- 장기 이식 수술


크립토 코카인 수막염의 증상


박테리아 수막염과 달리 수막염은 수 일에서 수 주 이내에 천천히 발생합니다. 증상은 다음과 같습니다.


- 발열
- 환각
- 두통
- 정신 장애
- 메스꺼움 및 구토
- 빛에 대한 감도 (광 공포증)
- 크리 보셰 야


크립토 코카인 수막염의 치료


항진균제는 이러한 형태의 수막염을 치료하는 데 사용됩니다. amphotericin을 이용한 정맥 치료가 가장 일반적인 치료법입니다. 이 약은 5- flucytosine, fluconazole과 같은 경구 용 약물과 함께 복용하기도합니다.이 약은 고용량의 경우에도이 감염에 효과적 일 수 있으며 이후 치료 과정에서 사용할 수 있습니다.


크립토 코카인 수막염의 합병증


- 뇌 손상
- 청력 상실
- 수두증
- Amphotericin은 부작용이있을 수 있으며 때때로 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.


매독 무균 수막염


매독 무균 성 뇌막염은 치료 된 매독의 합병증입니다. 그것은 뇌와 척수를 덮고있는 조직의 염증에 의해 나타납니다.


매독 무균 수막염의 위험 인자를 유발합니다.

매독은 창백한 spirochete Treponema가 일으키는 성병입니다. 매독은 세 가지 주요 단계로 구성됩니다.

- 1 차 매독
- 2 차 매독
- 3 차 매독

매독 무균 성 수막염은 매독의 진행성이며 생명을 위협하는 합병증 인 수막 혈관 신경 매독 (meningovascular neurosyphilis)의 한 형태입니다. 이 질병은 다른 조건으로 인한 수막염과 유사합니다.


매독 무균 성 뇌막염의 위험은 매독이나 임질과 같은 성병에 걸릴 위험이 있습니다.


매독 무균 수막염의 증상


- 흐리고 시력 감소
- 발열
- 두통
- 혼란, 주의력 결핍 및 과민 반응을 포함하여 정신의 변화
- 메스꺼움 및 구토
- 목 통증
- 빛에 대한 감도 (광 공포증)
- 시끄러운 소리 감도
- 졸음, 혼수, 어려운 각성
- 크리 보셰 야
- 어깨 또는 근육의 통증


매독 무균 수막염의 진단 및 치료


수막염이 의심 될 때 수행되는 주요 진단 조치 이외에도 뇌 혈관 조영술 및 혈액 검사 (RPR, Wasserman RW)를 수행하여 매독을 발견하는 것이 좋습니다.
치료의 목표는 감염을 치료하고 악화되는 증상을 멈추는 것입니다. 감염을 치료하면 새로운 신경 손상을 예방하고 증상을 줄일 수 있지만 기존의 손상은 치료할 수 없습니다.


페니실린 및 다른 항생제는 일반적으로 테트라 사이클린이나 에리스로 마이신과 같이 오랫동안 처방됩니다.
척추 수액을 주기적으로 검사하여 뇌척수액 샘플을 제거하고 치료 결과가 긍정적인지 확인합니다.


매독 무균 수막염의 예후


매독의 후반 단계는 신경 또는 심장 손상을 유발할 수 있으며, 이로 인해 장애와 사망이 발생할 수 있습니다.
적절한 치료와 매독의 1 차 감염은 이러한 유형의 수막염 발생 위험을 감소시킵니다.
모든 임산부는 매독에 대한 검사를 받아야합니다.


바이러스 성 인플루엔자 형태의 수막염


바이러스 성 인플루엔자에서 뇌막염은 Haemophilus influenza 박테리아에 의해 발생하며, 위 호흡기 감염 후 폐와 호흡기에서 혈액으로 이어 뇌로 전파됩니다.


위험 요인은 다음과 같습니다.

- 독감 유행 기간 동안 보육 시설 방문
- 귀 감염 (중이염)
- 고급 연령
- 부비동염
- 인두염
- 상부 호흡기 감염
- 약화 된 면역 체계


바이러스 성 인플루엔자의 수막염 증상


증상은 대개 신속하게 나타나며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 발열과 오한
- 정신 장애
- 메스꺼움 및 구토
- 빛에 대한 감도 (광 공포증)
- 심한 두통
- 뻣뻣한 목 (수막 증)
- 아기의 폰타넬 돌출
- 혼란
- 신생아의 빨기 반사 및 과민 반응 감소
- 급속 호흡
- 곡선이있는 머리와 목을 가진 비정상적인 포즈


바이러스 성 인플루엔자 형태의 수막염 치료


이 수막염에 대한 항생제는 가능한 한 빨리 시작해야합니다. Ceftriaxone은 가장 일반적으로 사용되는 항생제 중 하나이지만 암피실린을 사용할 수 있습니다.
부 신피질 호르몬은 특히 어린이에게서 염증과 싸우기 위해 처방 될 수 있습니다.


아픈 사람과 가까운 접촉을하는 사람은 즉시 감염의 진행을 막기 위해 항생제를 복용해야합니다.

바이러스 성 인플루엔자의 수막염 예후


이 위험한 감염은 치명적일 수 있습니다. 조기 치료가 시작되면 회복 가능성이 높아집니다. 50 세 이상의 어린이와 성인은 사망 위험이 가장 큽니다.

수막 구균 성 수막염


수막 구균 성 수막염은 뇌와 척수의 표면을 덮는 막의 팽창과 염증을 일으키는 감염입니다.

수막 구균 성 수막염은 수막 구균 (meningococcus)이라고도 알려진 Neisseria meningitides 균에 의해 발생합니다.
대부분의 경우 수막 구균 성 수막염은 소아와 청소년에서 발생합니다. 감염은 겨울이나 봄에 가장 자주 발생합니다. 이것은 기숙 학교, 기숙사, 대학 또는 군대 기지의 지역 전염병으로 이어질 수 있습니다.

이러한 유형의 질병에 대한 위험 요소에는 최근의 상부 호흡기 감염이 포함됩니다.


수막 구균 성 수막염의 증상 및 치료


뇌막염의 주요 증상 외에도 수막 구균 성 수막염이 관찰 될 수 있습니다 :

- 발열과 오한
- 타박상
- 출혈성 발진이 점이 찍힌 붉은 반점처럼 보입니다.
- 입술의 피부, 입술, 점막에 헤르페스 분출
- 빛의 감도
- 심한 두통


수막 구균 성 수막염의 치료는 일반적인 계획에 따라 이루어지며 바이러스 성 인플루엔자의 수막염 치료와 유사합니다. 어린 나이의 어린이들은 대개 이런 형태의 질병으로 고통받습니다.


시의 적절하게 치료하면 수막 구균 성 수막염이 호의적으로 진행되고 치료 시작 8-12 일까지 회복됩니다. 위험은 급성 심혈관, 호흡기 또는 부신 기능 부전의 첫 일 동안 사망이 발생할 수있는 격렬한 형태로 나타납니다. 50 세 이상의 어린이와 성인은 사망 위험이 가장 큽니다.


폐렴 구균 수막염


폐렴 구균 성 뇌막염은 성인에서 세균성 수막염의 가장 흔한 원인 인 폐렴 구균이라고도 불리는 다양한 유형의 스트렙토 코커스 박테리아에 의해 발생합니다. 폐렴 구균 성 수막염은 수막 구균 성 뇌수막염 후 2 위를 차지하며, 일반적으로 사망률이 높고 사망률이 높습니다.


폐렴 구균 성 수막염의 위험 인자를 유발합니다.


- 음주
- 당뇨병
- 수막염의 병력
- 심장 판막염
- 머리 부상 및 머리 부상
- 뇌척수액이 누출 된 수막염
- 최근의 귀 감염, 중이염
- 부비동염
- 최근의 폐렴 삽화
- 상부 호흡기 감염
- 비장 제거


폐렴 구균 성 수막염의 증상 및 치료


뇌막염의 주요 증상 외에도 폐렴 구균 성 수막염이 관찰 될 수 있습니다.

- 최대 40 ℃의 급격한 온도 상승
- 두개골 신경 병변
- 발작과 마비
- 팔다리의 청신함
- 부정맥


치료는 가능한 한 빨리 시작해야하며 항생제의 처방을 포함해야합니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제 중 하나는 세프 트리 악손 (ceftriaxone)입니다. 전신성 코르티코 스테로이드가 특히 어린이의 수막염에 사용될 수 있습니다.


폐렴 구균 성 뇌막염 예후


폐렴 구균 성 수막염 5 건 중 약 1 건이 치명적입니다. 희생자의 약 25-50 %는 뇌 및 신경계에 심각한 장기간 합병증을 가지고 있습니다.


포도상 구균 수막염


Staphylococcus 수막염은 Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus 박테리아 및 표피 포도상 구균에 의해 유발됩니다. 수술이나 감염이 다른 손상된 부위의 혈액을 통해 퍼지면 합병증으로 진행됩니다.


위험 요인은 다음과 같습니다.

- 심장 판막염
- 최근의 뇌 감염이나 뇌 수술
- 외상
- 만성 폐렴
- 농담
- 두개골과 척추 뼈의 골수염
- 패혈증


포도상 구균 성 수막염의 증상 및 치료


질병은 급속하게 발전하고 급격한 체온 상승으로 시작하여 냉기가 있으며 의식이 의식적으로 혼수 상태로 나뉘어집니다.


포도상 구균은 항생제에 대한 무감각 성을 특징으로하기 때문에 감염원을 제거하는 것이 어려울 수 있습니다. 반코마이신이 포도상 구균 성 뇌수막염 의심의 첫 번째 선택이며, 때때로 Nafcillin이 대신 사용됩니다.
종종 치료는 션트 (shunts) 나 인공 심장 판막 (artificial heart valve)과 같이 신체에서 박테리아의 가능한 원인을 찾아 제거하는 것을 포함합니다.


포도상 구균 성 뇌막염의 예후


조기 치료는 결과를 향상시킵니다. 그러나 환자의 3-5 %는 생존하지 못합니다. 50 세 이상의 어린이와 성인은 사망 위험이 가장 큽니다.

Staphylococcal meningitis는 종종 개선되어 감염원이 제거되면 더 나은 결과를 보입니다. 근원은 분지, 관절의 장비 또는 인공 심장 판막 일 수 있습니다.


포도상 구균 감염은 신체의 다른 부위로 전파 될 수 있으므로 진단이나 수술 전에 예방 항생제를 복용하면 위험을 줄일 수 있습니다. 의사와상의하십시오.


결핵성 수막염


결핵성 수막염은 결핵균에 의해 발생합니다. 박테리아는 신체의 영향받은 부위에서 두뇌의 머리와 뒤쪽으로 퍼집니다.


위험 요인은 다음과 같습니다.
- 에이즈
- 과도한 음주
- 폐결핵
- 약화 된 면역 체계


결핵성 수막염의 증상 및 진단


증상은 일반적으로 천천히 진행되며 수막염의 주요 증상 외에도 종종 다음과 같은 증상이 나타납니다.

- 발열과 오한, 온도가 천천히 증가하여 오랜 시간 남음
- 비 인두염, 기관지염, 카타르 편도염
- 점진적 무력증
- 식욕 부진과 식욕 부진


결핵성 수막염을 진단하려면 다음을 수행해야합니다.


- 뇌와 뇌막의 생검
- 흉부 방사선 사진
- PCR (polymerase chain reaction)에 의한 연구
- 결핵 피부 검사


결핵성 수막염의 치료 및 예후


결핵성 수막염의 치료는 대개 최소 12 개월 동안 지속됩니다. 항 결핵 약물은 일반적으로 처방되지만 전신 스테로이드도 사용할 수 있습니다.


결핵성 수막염은 치료하지 않으면 생명을 위협합니다. 재발하는 재발 - 재발의 적시 탐지를 위해 추가 진단 연구가 필요합니다.
BCG 백신은 결핵성 수막염과 같은 심한 형태의 결핵 예방에 도움이됩니다.


그람 음성균 수막염

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급성 세균성 수막염은 그람 음성균이 특수 얼룩에 노출되었을 때 분홍색으로 변할 수 있습니다.
그람 음성균은 E. coli, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marsescens를 포함한다.


그람 음성균 수막염은 성인보다 성인에서 더 흔하지만, 특히 하나 이상의 위험 요인이있는 성인에서 점점 더 중요 해지고 있습니다.


어린이 및 성인의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 국소 감염
- 최근 뇌 수술
- 최근의 머리 부상
- 요로의 이상
- 요로 감염
- 약화 된 면역 체계


그람 음성균 수막염의 증상 및 치료


수막염의 주요 증상 외에도 방광, 내장 또는 폐 부분에 증상이 나타날 수 있으며 신장 감염시 나타나는 증상이있을 수 있습니다.
항생제는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. Ceftriaxone, ceftazidime 또는 cefepime은 이러한 유형의 수막염에 가장 많이 사용되는 항생제입니다. 박테리아의 종류에 따라 다른 항생제도 사용할 수 있습니다.
많은 사람들이 완전히 회복하지만, 많은 수의 사람들이 이러한 유형의 수막염으로 돌이킬 수없는 뇌 손상이나 사망을 경험합니다. 50 세 이상의 어린이와 성인은 사망 위험이 가장 큽니다.