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내부 생식기의 위치의 이상

생식기의 위치의 이상 현상은 정상적인 해부학 적 국소화와 영구적으로 일탈하여 병리학 적 증상을 유발할 수 있습니다.

492 실용 부인 과학

원인 :

성기에 국한된 종양 (자궁 근종, 난소 낭종 등) 또는 그 이상 (직장의 종양, 방광);

♦ 염증성 질환, 골반 내 유착, 자궁을 두정 복막에 고정시킵니다.

생식기 장기의 비정상적인 발달;

회음부, 질, 인대 손상

♦ 생식기 조직의 색조를 감소시키는 질병을 획득했습니다.

♦ 폐경기 hypoestrogenism.

비정상의 유형 : 생식기의 이상에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

1. 병적 위치 (positio)와 자궁의 경사 (versio).

2. 자궁 굽힘 (flexio).

3. 자궁을 회전 (회전) 및 비틀 (비틀어)합니다.

4. 수직면에서의 자궁 변위 : 승모 (elevatio), 탈수 (descensus) 및 탈출 (prolapsus), 자궁의 역전 (inversio).

병리학 적 위치 (Positio) - 자궁의 종축과 골반의 정중선의 편차. 자궁의 잘못된 위치 (수평 평면에서 오프셋)에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

Anteposition (antepositio) - 자궁의 전진. 생리 현상으로서 직장이 넘칠 때 관찰됩니다. 직장 - 자궁 종양이나 삼출물이있을 수 있습니다.

Retroposition (retropositio) - 자궁 축의 올바른 방향을 유지하면서 자궁의 변위를 되돌립니다. 방광이 넘칠 때 발생하며 자궁 앞쪽에 위치한 작은 골반 덩어리입니다.

Lateropositio (lateropositio) - 자궁의 변위. Laterpopition은 골반의 종양, 순환 조직의 염증성 침윤에서 관찰 할 수 있으며 두 가지 유형이 있습니다.

제 11 장 생식기 장기의 이상 493

1. 신장 (decstropositio) - 자궁의 오른쪽으로의 변위.

2. Synistroposition (sinistropositio) - 자궁의 왼쪽으로의 이동.

병리학 적 경사 (versio) - 자궁의 한 방향으로의 변위, 자궁 경부 - 다른 쪽에서의 변위. 골반 조직과 내부 생식기 인대의 염증 과정의 결과로 발생합니다. 자궁의 병리학 적 성향이 있습니다 :

1. 반전 (anteversio) - 자궁의 몸은 전방으로, 자궁 경부는 후방으로 옮겨집니다.

2. 역행 (retroversio) - 자궁의 몸은 뒤쪽으로, 목은 전방으로 옮겨집니다.

3. Dextroversion (dectroversio) - 자궁의 몸은 오른쪽으로, 목은 왼쪽으로 기울어 져 있습니다.

4. Synistroversio (sinistroversio) - 자궁의 몸은 왼쪽으로 기울고 목은 오른쪽으로 기울어 져 있습니다.

자궁 경부에 상대적인 자궁의 휜 (flexio). 자궁 음색의 종류 :

1. Hyperaplexia (hyperantlexia) - 신체와 자궁 경관 사이에 예각이 벌어지는 예후 (보통 둔각은 앞쪽으로 열림)가있을 때 앞쪽에 자궁이 병리학 적으로 구부러집니다.

과교 결합은 성기능 저하 (자궁 경부의 크기가 자궁의 길이를 초과 함)를 수시로 수반하며, 작은 골반의 장기, 즉 자궁 - 자궁 인대의 염증 과정의 결과는 적습니다. hyperaflexia에서 방광은 자궁을 덮지 않으며 장 루프는 자궁과 방광 사이를 관통하여 후자에 압력을가합니다. 장기간 노출되면 방광과 질이 아래쪽으로 움직일 수 있습니다. hypomenorrhea, algomenorrhea, 골반 부위의 지속적인 통증, 성교통, 불임이 관찰됩니다. 자궁 경부 형성이 본래 갖는 구조적 및 기능적 변화가 종종 발견됩니다. 자궁 경부는 원추형이고 몸체는 작으며 자궁 경부와 ​​자궁 경부 사이의 비율은 자궁 경부가 자궁 크기에 접근하거나 자궁 크기를 초과하는 어린 시절과 같습니다. 또한 언급했다.

494 실용 부인 과학

인장 조직의 약점. 자궁의 변위를 일으킨다. (급성 각과 허혈).

2. Retroflexion (retroflexio) - 자궁의 몸은 자궁의 몸이 뒤쪽으로 향하고 목은 앞쪽에있는 반면, 자궁의 몸 굽음은 뒤로 아치형이며, 몸과 자궁 경부 사이의 뒤쪽으로 열린 각도를 형성합니다. 방광은 자궁으로 덮지 않으며, 장 루프는 수포 - 자궁 공간을 관통하고 방광의 벽과 자궁의 신체 전면을 누르십시오. 자궁 경부의 질 검사가 전방을 향하고있을 때, 자궁의 몸체는 후방에 위치하고 후부 골반을 통해, 즉 몸과 자궁 경부 사이에서 각도가 후방으로 열린다.

3. Retrodeviation (retrodeviatio)은 retroreflection과 retroversion의 조합입니다. retrodevision에는 모바일과 고정의 두 가지 옵션이 있습니다. 이 상태의 원인은 해부학 및 생리 장애 (생식기의지지, 부유 및 고정 장치의 음색 감소), 체중의 급격한 감소 및 산후 기간의 잘못된 관리입니다. 여성 생식기 기관의 염증성 질환, 외부 자궁 내막증, 골반 장기의 종양으로 인해 자궁의 고정 된 역 퇴화가 발생합니다. 고정 된 역 퇴행으로, 하복부와 성례 부위에서 통증이 관찰되며, 과다 증후군, 알 고 - 월경통, 골반 장기 기능 장애, 유산.

자궁의 회전 (회전). 돌릴 때, 자궁은 종축을 중심으로 회전합니다. sacro-in-uterine ligament의 염증, 단축, 자궁의 측면과 옆쪽에 위치한 골반 종양의 존재로 발생합니다.

자궁의 뒤틀림 (torsio) - 고정 된 목이있는 아래 부분의 영역에서 자궁 몸의 회전. 이 상태의 원인은 다음과 같습니다.

자궁의 일 측성 벌크 형성;

자궁 위의 큰 subserous myoma node.
수직면에서 내부 성기의 변위

자궁의 고도 (elevatio) - 작은 골반 입구 위의 자궁 아래쪽 및 질

장 P. 생식기의 위치의 이상 495

척수 평면 위의 자궁 경부의 일부. 이 병리학의 발전 원인은 다음과 같습니다.

1. 생리 원인 (방광과 직장의 범람).

2. 병적 원인 :

처마막 또는 질 하부의 폐쇄로 인해 질에 생리혈이 축적 됨;

• 질 및 직장의 부피 종양;

• 자궁 내 염증성 삼출물의 캡슐화;

• 개복술 후 자궁과 전 복벽의 융합 (제왕 절개, ventrofixation).

자궁과 질의 하강 (descensus)과 탈출 (prolapsus)은 11.3 절에 자세히 설명되어 있습니다.

성기의 비정상적인 위치를 가진 환자의 임상 증상은 하나 또는 다른 위치 이상을 유발 한 주요 병리학 적 과정에 의해 결정됩니다. 생식기의 위치에있는 모든 이상에 대한 치료는 기본적으로 근본적인 질병을 교정하는 것이 목표입니다.

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제 13 장 여성 장기의 위치에 대한 이형 (anomalies). 우레탄 유지

생식기의 위치에 이상이있는 경우, 가장 빈번한 병리는 부작용 이환의 구조에서 28 %를 구성하는 누락 및 침착입니다. 원칙적으로이 질병은 생식 연령부터 시작되며 항상 진보적입니다. 내부 생식기 장기의 탈출과 탈출은 생식기의 위치의 이상과 관련이 있습니다.

여성의 내부 성기의 위치의 이상은 선천적이며 획득 될 수 있습니다. 내부 생식기 장기의 한 위치 또는 다른 위치는 해부학 적으로 및 지형 학적으로 중앙 골반 장기 인 자궁의 위치와 항상 연관되어 있으므로 생리학 및 병리학 적 조건 하에서 자궁의 다양한 위치를 연구 할 필요가 있습니다.

골반에서 자궁의 정상 위치라고 불리는 것은 무엇입니까?

빈 자궁과 직장이있는 자궁이 골반의 중앙에있을 때의 위치 (골반의 좁은 부분의 높이)는 골반 입구의 평면보다 높지 않은 위치의 골반에있는 자궁의 정상적인 (일반적인) 위치를 위치라고합니다. 골반. 자궁의 아래쪽은 위쪽과 아래쪽으로 자궁 경부의 질 부분이 아래쪽과 아래쪽으로 향하게됩니다 (그림 13.1). 자 궁 경부와 ​​자궁의 몸체가 이루는 각은 둔각이며, 앞쪽으로 열립니다 (자궁 절개). 자궁 축과 골반 입구의 축에 의해 형성된 각도 (중간에 복원 됨)

도 4 13.1. 골반 내 자궁의 정상 위치

자궁 경부가 천골과 자궁의 아래쪽에 있고 자궁의 아래쪽이 가슴에면하는 반면에, 자궁 경관은 자궁 경부가 직면하고있는 반면에, 아래쪽으로 계속되고, 꼬리뼈를 가로 지르고, 위쪽으로 계속되는 배꼽을 가로 지르는 작은 골반에 수직이 아닙니다. 골반에있는 자궁의 전형적인 위치는 "anteflexio - anteversio uteri"라는 용어로 표시됩니다.

골반 내의 자궁의 정상 위치에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?

골반 내 자궁의 정상 위치에 영향을 미치는 요소는 다음과 같습니다.

- 모든 신체 기관의 적절한 기능, 특히 신경계의 상태, 혈액 순환 상태, 성 호르몬의 수준에 따라 생식기 기관의 자신의 색조;

- 내부 기관과의 관계, 횡격막, 복부 벽 및 골반저의 협조 작용;

- 현탁, 고정 및 자궁의 보조 장치.

생식 기형의 분류는 무엇입니까?

종축을 중심으로 수평면과 수직면을 따라 자궁 변위를 구별합니다.

수평면에서 자궁 변위의 유형은 무엇입니까?

자궁의 수평면에서의 변위는 다음과 같을 수 있습니다 :

- 전체 자궁은 전방으로 옮겨진다 (antepositio uteri);

- 뒤쪽으로 옮겨지는 자궁 전체 (retropositio uteri);

- 자궁은 오른쪽으로 옮겨진다. (자궁 절개 자궁).

- 자궁은 왼쪽으로 옮겨집니다 (sinistropositio uteri).

세로축 주변의 자궁 변위의 형태는 무엇입니까?

종축 주위의 자궁의 변위는 다음과 같습니다 :

- 자궁의 회전 (몸과 자궁 경부)은 수직축을 중심으로 반 바퀴 - 오른쪽에서 왼쪽으로 또는 반대로 자궁 (회전 자궁)의 회전;

- 비틀림 자궁 (torsio uteri) - 180도 이상의 수직축에서 자궁 몸의 회전? 지 목이있는 협부 부위에

수직축을 따른 자궁 이동의 유형은 무엇입니까?

(골반면에 비례해서)?

수직축에 대한 자궁의 변위는 다음과 같습니다 :

- 자궁은 위쪽으로 옮겨집니다 (자궁).

- 자궁 탈출 (자궁 자궁);

- 자궁 탈출증 (prolapsus s. procidentia uteri).

자궁 탈출증이란?

Prolapus uteri (prolapsus uteri)는 불완전하고 (prolapsus uteri partialis) 완전한 (prolapsus uteri totalis)입니다. 환자의 긴장 과정에서 불완전한 손실이 발생하면 자궁 경부 만 생식기 틈새에서 빠져 나오고 (그림 13.2), 자궁 경부와 ​​자궁은 생식기 틈새를지나 연장되며 질벽의 역전이 동반됩니다. 이러한 상황을 부인과 탈장 (hernia genitalis)이라고합니다 (그림 13.3).

도 4 13.2. 자궁의 불완전 탈출증

도 4 13.3. 완전한 자궁 탈출증

자궁 반전 (자궁 내반)이란 무엇입니까?

이 이상으로 자궁 장막이 내부에 있고 점막이 바깥에 있고 자궁의 몸이 자궁 경부 아래의 질 (자궁은 장갑의 손가락처럼 꼬여 있습니다)에 있습니다 (그림 13.4). 이러한 상황은 태반을 태반에서 분리하려고 시도하는 세 번째 단계의 노동에서만 가능합니다.

도 4 13.4. 자궁 반전

여성 생식기 장기의 이상 증후군은 무엇입니까?

여성 생식기의 위치가 비정상적으로 변하는 경우 다음 요소가 중요합니다.

- 선천적 인 자궁 결합 및 보조기구 및 결합 조직 질환 (결합 조직 형성 장애, DST);

- 출산 중 회음부 부상;

- myllerian (paramesonephric) 관의 발달 이상;

- 많은 수의 출생.

- 골반의 유착;

- 골반의 종양 및 종양 유사 조직;

- 흡연 (만성 기관지염);

- 비만 또는 반대로 과격한 체중 감소;

- 하드 스포츠 작품, 프로 스포츠 경기;

- 총 무력증, 노년기.

여성 생식기의 이상이 가장 중요한 임상 적 중요성을 갖고 있습니까?

이러한 예외는 다음과 같습니다.

- 자궁의 병리학 적 무반사 (그림 13.5);

- 탈출증, 자궁 및 질벽 탈출증.

도 4 13.5. 자궁의 병적 인 정신 분열증

자궁의 병적 인 퇴행 증상의 특징은 무엇입니까?

자궁의 병리학 적 antiflexion (hyperanteflexio)은 성적 infantilism의 증상 중 하나입니다. 동시에, 신체와 자궁 경부 사이의 예리한 각도, 자궁의 작은 크기 및 긴 원추형 자궁 경부가 드러납니다. 이 병리학의 기초는 어린 시절의 다양한 중독 (감염, 기생충 침입 등)의 결과로 내부 생식기 장기가 발달하지 못하는 것입니다.

자궁의 병적 인 항진증의 클리닉은 무엇입니까?

통증이 심한 월경, 불임, 성욕 감퇴, 생리가 불규칙하고 생리가 늦어지는 증상, 월경이 늦게 시작되는 증상, 빈번히 소변을 보게된다.

자궁 retrodevision의 특징은 무엇입니까?

자궁은 주로 성인기에 역 발달되어 있습니다. 골반의 뒷벽과 자궁의 융합을 일으키는 강한 유착의 존재로 인해 이동식 (retroversio - retroflexio mobile) 또는 고정식 (retroversio - retroflexio fixata) 일 수 있습니다.

자궁의 재조직으로 인해 자궁의 어떤 변화가 관찰됩니까?

자궁이 역류 될 때 혈액 순환이 방해되고 자궁이 부종이되고 만성적 인 metritis가 발생하고과 형성된 자궁 내막염, 자궁의 부피가 증가하고 둥글게되고 그 일관성이 조밀해진다 - 결합 조직의 발달로 자궁 비대가 관찰된다 (그림 13.6).

도 4 13.6. 자궁 후방 이탈

자궁 후퇴 퇴치 클리닉이란 무엇입니까?

복부 - 진화가 20 %의 건강 상태에서 발생하는 규범의 변종 인 경우에는 종종 불만이 없지만 하복부, 엉덩이에 방사되는 성 천장 부위, 생리주기의 월경 장애, 알면 장애, leucorrhea, 불임이있을 수 있습니다. 여성. 그러나 동시에 자궁 역류를 알랭 - 마스터스 증후군 인 선근증과 구별하는 것이 필요합니다.

자궁과 질벽의 탈출증과 탈출증의 위험 인자는 무엇입니까?

1. 자궁과 골반저의 인대 조직의 손상 (선천성 결합 조직 형성 이상, 출생 상해, 에스트로겐 결핍, 근육 및 결합 조직의 연령 관련 변화, 일부 여분 생성물

당뇨병과 같은 대사 장애를 가진 일반적인 질병).

2. 복강 내압이 증가하고 여러 가지 원인 (경직 된 육체 노동, 만성 폐 질환, 변비 등)의 결과 일 수도 있습니다.

누락 된 개발 메커니즘은 무엇입니까?

자궁과 질벽의 탈출?

복부 내압이 일정하거나 급격히 증가하면 내부 장기는 골반저 근육 및 인대의 약화가 이미 진행된 여성뿐만 아니라 골반저의 손상이없는 해부학 적 기능적 구조를 가진 여성에서도 낮아진다.

복강 내 압력의 강도는 골반 뼈 사이의 공간을 채우는 연조직 구조의 저항력과 균형을 이룹니다. 정상적으로, 연조직이 제공하는 저항은 눈물과 골반저 부전이 발생하지 않으면 서 복강 내압을 견딜 수 있습니다.

현재 탈출의 주된 해부학 적 원인은 음 경부 (Galban의 근막 - 그림 13.7)와 직사각형 - 막 (근막의 Denonville - 그림 13.8) 근막의 결함 (눈물)의 발생이라는 이론이 가장 큰 인정과 과학적 확인을 받았다., 그리고 분지의 벽으로부터의 분리.

그림 13.7. 근막 갈바나

그림 13.8. 근막 데논 빌

근막 찢김의 결과로 생식기의 탈출은 오두막의 썩은 마루판과 비교 될 수 있습니다 (그림 13.9).

골반 바닥의 결함을 일으킨 원인은 무엇입니까?

골반저의 결함은 두 가지 이유 때문일 수 있습니다. 즉, 골반 바닥의 변하지 않은 구조의 현재 강도 초과 및 일반적인 충격력에도 견딜 수없는 약점의 존재 때문일 수 있습니다. 이러한 원인 - 과부하 및 해부학 적 약점 -가 종종 결합됩니다. 결함 (결함)의 위치는 탈출 할 기관에 달려 있습니다.

도 4 13.9. 생식기 탈출 모델

도 4 13.10. 질벽 생략. 중등도 낭종과 직장

낭포는 무엇입니까?

이것은 방광이있는 질벽의 탈장이며 요도의 진행과 위쪽 부분의 굽힘이 바뀝니다 (그림 13.10)

ureterocele은 무엇입니까?

이것은 근위부 요도의 탈출이며, 방광과 함께 사용하면 더 흔합니다.

rectocele이란 무엇입니까?

이것은 직장의 전벽을 가진 후 질 벽의 탈출이다.

enterocele은 무엇입니까?

이것은 소낭의 루프를 포함하는 허리 둘레의 형성과 함께 자궁 적출술 후 후방 질관, 그리고 그 후벽 또는 질 돔의 누락과 외전입니다.

클리닉의 자궁 탈출증과 탈출증은 무엇입니까?

이 병리학에서는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다. 하복부 및 허리 통증, 신체 운동, 배뇨 장애, 만성 변비로 악화되는 통증. 완전한 손실과 함께, 환자는 걷는 것을 방해하는 외부 생식기의 영역에서 이물감을 느끼고, 소변을 보지 못하며, 자궁 탈출증을 채우지 않으면 불가능한 경우도 있습니다. 자궁 경부의 궤양 부위 (궤양 제거 궤양)에서 혈액이 배출됩니다. 에스트로겐 결핍으로 인한 폐경기가 시작되고 신체의 전체적인 색조가 감소하고 조직 위축이 변화함에 따라 질병은 빠르게 진행되기 시작합니다.

성기의 누락과 소실로 인해 생식기의 어떤 변화가 관찰됩니까?

질의 타락한 벽은 건조 해지고 거칠며 무뚝뚝 해지며 질의 주름이 부드러워지며 점액이 희끄무레 한 색이됩니다. 질과 자궁 경부의 점막에는 영양 결핍 궤양이 형성되며 가장자리에는 뾰족한 가장자리가 있고 바닥에는 걔 집 애가 피어납니다. 정맥혈 유출의 어려움, 부종으로 이어지는 부종 및 자궁 경부의 질 부분의 부피 증가를 관찰하십시오. 자궁이 불완전하게 탈출하면 자궁 경부의 길이가 길어지며 그 결과 프로브 길이는 보통 길이의 신체에서 10-15cm에 이릅니다.

이 병리 진단 방법은 무엇입니까?

내부 생식기의 탈출증 및 탈출증 진단은 어렵지 않습니다. 진단은 각성, 특성 불만, 환자가 압박 될 때 부인과 검사, 양성 검사 및 탈세 생식기의 촉진에 근거하여 이루어진다.

도 4 13.11. 자궁 경부의 비대 및 연장

치료 방법은 무엇입니까?

1. 보수 치료 - 요법 치료, 좋은 영양, 수질 검사, 체조 (Kegel), 근무 조건 변경, 자궁 마사지.

2. 정형 방법. 현재, 이전에 배포 된 페서리로 치료하는 것은 압력 염증의 위험, 오름차순 감염 및 필요한 체계적인 의료 감독으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 다양한 종류의 벨트, 붕대를 바르십시오. 그러나 이러한 모든 방법은 엄격한 신체 병리학이나 노년기와 같은 외과 수술을 수행 할 수없는 경우에만 엄격히 제한된 적용입니다. 모든 보수적 인 방법은 고식적이다.

3. 수술 방법.

이 병리학 적 치료의 수술 방법에 대한 표시는 무엇입니까?

1. 내부 생식기의 누락 정도.

2. 생식 기관의 기관에서의 해부학 적 및 기능적 변화 (부인과 병리의 존재와 특성).

3. 가임기 기능, 생리 기능의 유지 또는 회복의 가능성과 필요성.

4. 방광과 직장의 기능 장애.

5. 환자의 나이, 성기능.

6. 외래성 병리학 및 수술과 마취의 위험도.

이 병리학에서 가장 많이 수행되는 수술은 무엇입니까?

생식기의 탈출에 사용 된 수술의 체계화에서 가장 합리적인 것은 V.I. Krasnopolsky et al. (1997), 이들을 7 개 그룹으로 결합했다. 저자는 그룹으로 나누는 주된 특징으로 내부 생식기 장기의 위치를 ​​강화하고 교정하는 데 사용되는 해부학 적 구성을 사용합니다.

Group I - 골반저 근육 강화를위한 수술 - colpoperinelatoroplasty, anterior colporrhaphy.

그룹 II - 둥근 인대를 사용하여 자궁을 고정하는 작업뿐만 아니라 자궁의 인대를 단축하고 강화하기위한 다양한 수정 작업. 아담스 - (알렉산더에있어서 사타구니 도관을 통해 라운드 인대 단축 가장 전형적이고 자주 사용 개입 (Dartigu - - 발디 웹스터) 자궁 후벽 그들의 정착 둥근 자궁 인대 단축 자궁의 앞 벽들은 고정 둥근 자궁 인대 단축되고 ), 자궁 ventrosuspension (Doleri-Jilliams에 따라) 및 자궁 ventro-fixation (Kocher에 따라).

그룹 III - 경부 비 흡수성 봉합사 Fozerdzhilla의 전방 벽에 자신과 전위 사이의 라디칼 또는 사크 자궁 인대 가교 상태 hyperanteflexio 신체의 자궁 및 자궁 전사 위치의 정착 장치 강화를 목적 동작. 이 그룹에는 맨체스터 운영과 그보다 복잡한 수정 인 Shirodkar cervicopexy가 포함됩니다. 자궁 내림의 보존은 특히 아이를 낳을 능력을 유지하고자하는 젊은 여성에게 보입니다.

Group IV - 내부 생식기 장기 (보통 질내 사춘기)를 골반 벽에 강하게 고정시킨 수술 - 음부 뼈, 천골 뼈, 신성 인대 등 (sakrovaginopeksiya, sacrospinous 인대에 질의 돔을 고정).

Group V - 자궁의 인대 조직과 그 고정을 강화하기위한 합금 합성물을 사용하는 수술.

그룹 VI - 거의 완전하거나 부분적인 질 폐색을 목표로 한 수술 (Neugebauer median colporrhaphy - Lefora, 질 회음근 - Labgardt 수술).

그룹 VII - 다양한 외과 적 접근법 (복부, 복강경, 질)에 의해 수행되는 급진적 인 (기관지 방생) 수술.

별도의 그룹은 골반저 결함의 복구를 목표로 한 수술 치료로 나눌 수 있습니다. 이러한 유형의 오페라

라디오는 PROLIFT 시스템의 그물 임플란트의 질식 설치를 의미합니까? 골반저의 재건을 위해 - 전방, 후방, 전체 (그림 13.12, 13.13).

그림 13.12. PROLIFT 시스템의 메쉬 임플란트 고정의 계획은 무엇입니까? 골반에

그림 13.13. 그물 임플란트 시스템 PROLIFT의 레이아웃? 골반에

생식기 탈출증의 외과 적 치료에 대한 현대적인 개념은 무엇입니까?

성기 탈출증의 수술 적 치료의 현대적인 개념은 골반 내구성 (예를 들어, sacrospinous 인대, 힘줄 아크)의 해부학 적 구조에 래치 새에 이전 깨진 (파괴) 골반 근막의 "교체"로 구성되어야합니다.

비 유적 표현의 골반 마루는 바닥과 유사하며, 시간이 지남에 따라 화장 (개별 구멍의 패치)이 필요하지 않지만 주요 수리가 필요합니다. 한 번에 전체 바닥을 교체해야합니다. 신속하게 외과 수술에 들어간 골반저의 전후방 부분을 재구성하기 위해 PROLIFT 시스템을 사용하는 TVM 기술 (경질 질 meshing)이 만나는 것은 바로 이러한 개념입니다.

(., 13.12 13.13도) 동작의 표현 neofastsii를 생성하여 정당화 pathogenetically되는 대체 파괴 : 않도록 작은 지의 고체 구조, 안전한 맞춤을 수행하고, 그 결함이 존재하는 다중 (. paravaginalnye 등 중앙, 말단부, 횡 방향) 삭제 복강 내압의 증가와 함께 질 벽의 후속 돌출.

폴리 프로필렌 메쉬 (Gynemesh TM, Gynecare?, Ethicon?)를 사용할 때 질 점막의 긴장이 없어지므로 근 위축 장애의 위험을 최소화합니다. 따라서 수술 후 염증 과정, 부식, 질 협착 및 수술 후 메쉬 거부의 위험이 감소합니다.

이 병리학의 예방은 무엇입니까?

매우 중요 어린 시절과 사춘기, 영양, 질병의 예방, 올바른 자세 (골반의 기울기), 춤, 스포츠 (스케이트, 롤러 스케이트, 수영, 체조)의 개발이다, 의심의 여지가 임신 중 및 후에 운동의 역할이 출생, 골반저 근육의 강화에 기여합니다 (Kegel 운동). 출생시 상처를 예방하기위한 예방 조치를 수행하기 위해서는 신중하게 출산을 수행해야합니다. 자궁 탈출을 방지하기 위해 질과 자궁의 벽이 생략 된 중요한시기 적절한 수술 교정.

치료의 유일한 효과적인 방법 인 외과 수술은 아동의 기능이 완수 된 후 어린 나이에 적용되어야하며, 여성의 인생 과정의 어느 부분에서도 삶의 질이 저하 될 수 있습니다.

13.1. 우레탄 유지

배뇨의 정상적인 기능은 무엇입니까?

방광은 중공 평활근 기관으로 소변 저장통 역할을하며 임의적 인 제거에 참여합니다. 방광의 정상 기능은 골반 바닥의 신경 분포와 협조 작용을 유지하면서 가능합니다. 방광을 채울 때, 요도의 요도 개구부의 저항이 증가합니다. 배뇨 장애자는 이완되어 있습니다. 소변량이 특정 임계 값에 도달하면 스트레치 수용기에서 뇌로 전달되어 요도 반사를 유발합니다. 동시에 배뇨 장애의 반사 수축이 발생합니다. 머리 속에

뇌는 다리에 위치하고 소뇌와 관련된 요도이다. 소뇌는 배뇨시 배뇨근의 수축의 진폭과 빈도뿐만 아니라 골반저 근육의 이완을 조정합니다. 다리에서 신호는 척수의 성대 부분에 위치한 해당 센터로 전송되고 배뇨기로 전송됩니다. 이 과정은 대뇌 피질에 의해 제어되며, 대뇌 피질은 요실금을 억제합니다. 따라서 배뇨의 정상적인 과정은 임의의 행위입니다. 방광을 완전히 비우는 것은 배뇨근의 장기 수축으로 발생하며 동시에 골반저와 요도를 이완시킵니다.

요로가 어떻게 침범 되었습니까?

요로는 교감 신경, 부교감 신경 및 운동 신경에 의해 자극받습니다. 교감 신경계는 소변의 보존과 부교감, 즉 배설을 조절합니다. 운동 신경은 요도 괄약근과 골반저를 침범합니다.

하부 요로는 주로 척수로부터 교감 신경을받습니다 (Th10 - L2 세그먼트). 신경절 이전 섬유의 매개체는 아세틸 콜린, 신경절 이후 섬유 - 노르 에피네프린이다. 요도와 방광경에는 α-adrenoreceptors와 β-adrenoreceptors가 나머지 방광에 포함되어 있습니다. α- 아드레날린 수용체의 자극은 요도의 색조를 증가시키고 그것의 폐쇄에 기여합니다. 베타 - 아드레날린 수용체의 자극은 방광 벽의 색조를 감소시킵니다.

부교감 신경계는 배뇨근 수축과 방광 비우기를 조절합니다. 긴 preganglionic 섬유는 sacral 척수에서 시작 (S2-S4) 함께 골반저 근육, 요도 괄약근 및 항문의 외부 괄약근을 자극하는 운동 신경과 함께. 척수의 동일한 부분에는 회음부 수용체의 자극이 있습니다. M- 콜린성 수용체에 작용하는 아세틸 콜린은 신경절 전 및 후 신경 섬유의 매개체로서 작용한다.

소변 보유에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?

소변 보유에 영향을 미치는 모든 요인은 외부와 내부로 나누는 것이 일반적입니다.

외부 요인 - 골반저 근육은 복강 내 압력이 증가하면서 계약을 맺어 요로를 압박합니다.

운하 및 소변의 비자발적 배설 방지. 골반이나 m의 내장 근막의 약화. (levator ani), 그들이 만드는 방광지지가 사라지면 방광 경부 및 요도의 병적 이동이 나타나서 요실금을 야기합니다.

내부 요인 - 방광 및 요도, 탄성 섬유 및 요도 근육 층 α - 아드레날린 수용체 접는 점막의 존재의 중간막 근층 요도 괄약근. 발달 장애, 에스트로겐 결핍 및 신경 장애, 부상 후 그리고 일부 비뇨기 수술의 합병증이있을 때 내부 요인의 부족이 발생합니다. 내부 요인이 부족하여 요실금을 없애는 것은 외부의 병리학 적 변화보다 훨씬 어렵습니다.

여성의 요실금의 주요 분류 단위 및 원인은 무엇입니까?

1. 진정한 요실금 :

a) 스트레스 요실금 (스트레스 성 요실금 - 신체적 스트레스 동안의 비뇨기 누출 : 기침, 웃음, 긴급 소변없이 달리기) :

- 방광 목의 비정상적인 이동성 (주된 원인은 골반저 부전증이다);

- 방광의 괄약근의 병리 (선천적이거나 천골 척수의 손상 또는 손상으로 인해 획득 될 수 있음);

b) 긴급 요실금 (요실금 - 통제 할 수없는 소변으로 인한 요실금) :

1) 방광 과다 반사 :

- 특발성 (배뇨 장애 불안정성);

- 신경 인성 (배뇨근 기능 항진증);

2) 요도의 불안정성 (방광 과다 반사증과 관련되거나 그렇지 않은 비자발적 요도 이완);

c) 혼합 요실금.

2. 역설적 인 ischuria (요실금은 범람에서 기인합니다, 주원인은 어떤 근원의 방광 방해 때문에 배수 장치의 수축 활동에있는 감소, 손상입니다

성대 척수, 골반 장기 수술 후 등).

3. 요도 게실치.

4. 요도의 기형.

5. 통제되지 않은 요도의 이완.

6. 일시적인 (임시) 요실금 (주원인 급성 방광염, 요도염 또는 위축성 질염, 취기, 이뇨제, 항콜린 작용과 약물의 장기 투여 - 항히스타민 제, 항우울제, 항 정신병 약, 항 파킨슨, 수신 A-차단제, 칼슘 길항제 장 운동의 위반).

7. 허위 실금 :

- 방광 exstrophy;

- 다른 기형;

- 요도의 누관;

스트레스 성 요실금의 특징은 무엇입니까?

스트레스 요실금 (스트레스 요실금 - 영어 요실금)은 재채기, 기침 또는 운동으로 인해 발생할 수있는 복강 내압의 증가와 함께 발생합니다. 동시에 방광의 압력이 요도의 폐쇄 압력을 초과하여 소변이 손실됩니다. 여성의 스트레스 요실금의 주요 원인은 방광에 대한지지가 없어지는 골반저 근육의 기능 상실로, 그 결과 방광 목과 요도의 병리학 적 이동성이 나타납니다.

환자는 요실금으로 어떻게 검사됩니까?

환자는 진실한 불만의 원인을 확인하면서 면밀히 검사됩니다. 이 목적을 위해 각성을 수집하고 신체 검사 (골반저의 상태 평가 포함), 기능 검사 (패딩 테스트, 기침 테스트, 중지 테스트, 방광 충진 검사), 임상 소변 검사 및 결과

그녀의 시딩은 필요하다면 소변의 세포 학적 검사를 실시하고, 잔뇨량을 측정하고, 배뇨량과 빈도를 기록하고, 요기 역학 (방광 측정법, profilometry, 요실금에 대한 임계 압력 결정)을 조사합니다.

스트레스 성 요실금 치료에 대한 접근 방법은 무엇입니까?

스트레스 성 요실금의 경우 보수적 인 치료가 시행됩니다 (비만, 흡연, 수분 섭취 보정, 경피 및 폐경기 HRT, α-adrenomimetics 사용, 케겔 운동). 그러나 종종 외과 적 치료를 관리하는 것은 불가능합니다.

문헌은 다음 유형에 대한 접근에 따라 외과 적 개입의 다음과 같은 부분을 제시한다 (D.V. Kan).

1. 정상적인 방광 요도의 요도 해부학을 질식 접근으로 회복시키는 수술.

2. 폐쇄성 요도 확장을위한 다양한 옵션.

3. 방광 요도의 해부학을 교정하고 결합 된 접근으로 근육 - 인대 장치를 고정시키는 수술.

4. 루프 또는 슬링 작업의 다양한 수정. 이를 위해서는 다음과 같이 적용하십시오 : 필수적인 전방 십자 인형

(방광 요법을 부분적으로 위반하는 루핑, I), 나는 방광 경부 주위에 루프를 갖게 될 것이며, 방광 형성, 복부 성형 및 질식 요도 형성 (수술 Marshall-Marchetti-Krantz, Burch, Pereyra) 등). 스트레스 요실금과 파라 방의 결함 및 방광 목의 과도한 이동성 (과 운동성)이 결합 된 경우 PROLIFT 시스템을 사용하여 적절하게 수행 된 재건축이 있습니까? 정상적인 위치에서 방광 경부를 안정화시키고 98 % 이상의 경우에 스트레스 성 요실금을 제거 할 수 있습니다.

환자는 골반저의 파손뿐만 아니라 스트레스 중 스트레스 성 요실금에 대한 불만을 제기 할 수 있다는 점에 유의해야합니다. 차별 진단은 긴급 NM, GMF 및 요도 게실염으로 수행되어야하며, 따라서

한편으로는 요실금을 가진 여성은 불만을 토대로 전적으로 운영 될 수 없지만 불만이없는 경우에는 요실금이 수술을 거부하는 이유는 아닙니다.

방광 기능 항진이란 무엇입니까?

방광 hyperreflexia 아래 - 영어 배뇨근 불안정성, 불안정성 배뇨근 (GMF) - 배뇨 반사의 억제로 인한 배뇨근의 비자발적 수축을 이해합니다. 이 병리학에서는 소변 보유가 주로 관찰됩니다 (긴급 충동 중 비자 발적 배뇨). GMF는 신경 인성 또는 특발성 일 수 있습니다. GMF는 빈번한 배뇨 및 요실금에 대한 환자의 불만, 객관적인 연구 자료 및 특수 연구 방법을 토대로 진단됩니다. 특별한 방법으로는 방광 측정법이 있습니다. 이 경우 배뇨근의 압력이 주기적으로 증가하여 방광을 채우는 단계에 이미 소변을 보급해야하며 소변의 요실금이 동반됩니다.

스트레스 성 요실금으로 인한 방광 과다 반사의 차별 진단은 무엇입니까?

표 13.1. 방광 과다 반사의 차별 진단

주제 20 내부 생식기의 이상 징후

내부 위치의 아노 말리

고용 기간 - 6 시간.

공과 목적 : 학생과 함께 내부 생식기의 위치의 병리의 주요 원인, 분류, 질병의 임상 형태; 증상, 진단 방법, 감별 진단, 치료 및 예방 조치.

학생은 알아야 할 사항 : 여성 생식기 기관의 정상 위치; 작은 골반 내 자궁 장기의 정상적인 위치 유지에 기여하는 요인 (자궁 장치의 정지 및지지), 여성 생식기의 위치의 비정상적인 분류,이 병리의 다양한 형태의 임상 증상, 진단, 차별 진단, 치료 및 예방.

학생은 다음을 할 수 있어야합니다. 병력을 수집하고, 불만을 찾아 내고, 병의 특별한 병력과 병력에 특별한주의를 기울이십시오. 환자를 검사하고, 질 검사를하고, 거울의 도움을 받아 검사합니다. 환자의 나이, 병리학 적 과정의 심각성 및 수반되는 외과 적 질환에 따라 진단을 내리고, 환자의 관리 및 치료 계획을 수립하고, 수술 범위를 결정하고, 수술 전 준비 및 수술 방법을 알기 위해이 병리학에서 사용되는 수술 원리를 알아야한다.

강의 위치 : 훈련실, 부인과, 수술실, 수술실.

장비 : 테이블, 슬라이드, 의료 기록, 데모 필름.

수업 계획 :

조직 문제, 화제의 구체화 - 10 분.

학생 지식 관리 - 35 분.

환자 현황, 병력의 임상 적 분석, 검사실에서의 환자 검사, 수술시의 존재, 상황에 따른 문제의 해결 - 205 분.

수업 요약, 학생들의 지식 평가 - 20 분.

수업 내용

여성의 내부 생식기 장기의 탈출과 탈출은 흔한 병리 현상입니다. 부인과 이환율의 구조에서이 병리학은 최대 28 %를 차지합니다. 원칙적으로이 질병은 생식 연령부터 시작되며 항상 진보적입니다. 내부 생식기 장기의 탈출과 탈출은 생식기의 위치의 이상과 관련이 있습니다.

여성의 내부 성기의 위치의 이상은 선천적이며 획득 될 수 있습니다. 내부 생식기 장기 중 하나 또는 다른 위치는 해부학 적으로 및 지형 학적으로 중앙 골반 장기 인 자궁의 위치와 항상 관련됩니다. 그러므로 생리 학적 및 병리학 적 조건에서 자궁의 각기 다른 위치를 연구 할 필요가있다.

전형적인 것은 자궁의 위치라고 부릅니다. 빈 방광에있을 때 직장은 골반의 중앙, 골반 입구의 레벨, 골반강의 좁은 부분의 평면 (자간선)의 자궁 경부의 외부 입에 있습니다. 자궁 경관과 자궁의 몸체가 이루는 각도는 무딘 (약 100), 정면 (anteflexiouteri)으로 열립니다. 자궁 경부가 천골에면하고 자궁 바닥이 심장에 면하게되면이 위치를 전 안부 전립선이라고합니다. 따라서 골반에있는 자궁의 전형적인 (정상적인) 위치는 anteflexioversiouteri라는 용어로 표시됩니다.

골반에서 생식기의 정상적인 위치를 유지하는데 기여하는 요소들 :

모든 신체 시스템 (신경계의 상태, 순환계의 순환계 및 성 호르몬의 수준, 질병으로 인한 음색의 저하, 노인성 위축증)의 적절한 기능에 따라 생식기 장기의 톤수.

내부 기관과의 관계, 횡격막의 협조 작용, 복부 벽 및 골반저

자궁의 일시 정지 및 보조 장치 :

a) 현수 장치는 자궁의 둥근 인대, 넓은 인대, 직장 자궁 근, 난소의 인대, 깔때기 인대;

b)지지 장치는 주요 인대, sacro-uterine ligaments, 근육 및 골반저 근막으로 구성됩니다.

여성 생식기 장기의 이상

염증 과정, 외상성 손상 또는 종양에 의한 이러한 요인들의 붕괴는 그들의 변칙적 인 위치를 결정하고 결정합니다.

생식기의 위치의 이상은 생리적 규범의 한계를 넘어서서 정상적인 비율을 위반하는 영원한 국가로 간주됩니다. 모든 성기는 그들의 위치에서 상호 연결되므로 비정상 상태는 기본적으로 복잡합니다 (자궁, 자궁 경부, 질 등의 위치가 동시에 변합니다).

분류는 자궁 기능 장애의 특성에 의해 결정됩니다 : 수평면을 따라 변위 (전체 자궁은 왼쪽, 오른쪽, 앞으로, 뒤로, 체표와 굴곡에 의한 신체와 자궁 경부 사이의 부정확 한 관계, 회전과 뒤틀림). 수직 평면에서의 변위 (자궁의 생략, 탈출, 기복 및 외반, 질의 누락 및 탈출).

수평 평면에서 오프셋. 종양이 압박되거나 성기의 염증성 질환 후 접착 과정이 형성 될 때 자궁 경부와 ​​자궁의 오른쪽, 왼쪽, 전방, 후방으로의 변위가 더 자주 발생합니다 (그림 19). 진단은 부인과 검사, 초음파 및 방사선 촬영을 통해 이루어집니다. 증상은 기저 질환의 특징입니다. 치료는 원인 제거에 목적이 있습니다 : 종양 수술, 물리 요법 및 유착 중 부인과 마사지.

병적 인 기분과 몸과 목 사이의 굽음도 동시에 고려됩니다. 일반적으로 굴곡과 경사각의 측면에서 자궁 위치의 두 가지 변형이있을 수 있습니다 : 전치부의 기울기와 굽힘 - 전방 전위 - 전방 전위, 경사 및 후방 굽힘 - retroversio-retroflexio (그림 20). 자궁 경관과 자궁 사이의 각도는 전방 또는 후방으로 열려 있으며 평균 90 °입니다. 서있는 여성의 위치에서 자궁의 몸은 거의 수평으로 위치하고 있으며, 그것에 대해 비스듬히 기울어 진 목은 거의 수직입니다. 자궁의 바닥은 척추 평면 (spina ischii)의 수준에서 IV sacral 척추와 외부 자궁 경부의 수준에 있습니다. 질과 자궁 앞에는 방광과 유 레그 라, 직장 바로 뒤에 있습니다. 정상에서 자궁의 위치는 이들 기관의 충만에 따라 달라질 수 있습니다. 병리학 적 경향과 자궁 굽음은 조기 아동기 (1 차) 및 생식기의 염증 및 접착 과정 (2 차)으로 인해 발생합니다. 자궁은 움직이거나 움직이지 않을 수 있습니다 (고정식).

자궁의 병리학 적 변위

a - 앞 근종 절; b - 우측 난소 종양에 의해 좌측으로; c - 골반 복막염으로 인한 후방 유착.

임신하지 않은 자궁의 위치

: a - anteflexio-anteverzio; b - retroflexioretroverzio.

자궁의 전방 전위 (a) 및 자궁의 병리학 적 굽힘 (b)

자궁 뒤쪽의 병리학 적 성향

(a)와 자궁 뒤쪽의 병리학적인 굴곡 (b).

자궁의 병적 인 성향

자궁의 왼쪽 (a)과 후방 변위 (b).

자궁 경부의 길어지면서 자궁 벽의 생략과 불완전 탈출

: a - 외관; b - 체계.

과다 전환과 자궁 내 집중 증은 기형이 더 두드러지고 신체와 자궁 경부 사이의 각도가 급한 상황입니다 (

생식 기관의 이상

자궁의 비정상적인 위치는 편차가 생리적 위치의 한계를 넘어서고 영구적 일 때 고려되며, 또한 각 부분 간의 정상적인 비율의 교란을 동반합니다.

생식기의 비정상적인 위치의 분류에는 다음과 같은 임상 형태가 포함됩니다.
1. 수직면에서 자궁의 변위 :
a) 들어 올리는 것 (elevatio uteri) - 그 밑바닥은 골반 입구 위쪽에 위치하며, 목은 척추 위에 위치합니다.
b) 자궁 탈출 (descensus uteri) - 그것의 질 부분의 외부 인두는 긴장하는 동안 생식기 틈에서 빠져 나가지 않고 척수 줄 아래에 위치합니다.
c) 자궁 탈출증 (prolapsus uteri) - 자궁 경부와 ​​그 몸이 생식기 틈새 아래에 위치하고 불완전 할 때 - 자궁 경부의 질 부분 만 남습니다. (이 형태로는 종종 길어지는 경향이 있습니다.)

자궁 내반 (자궁 내막)이 점막이 외부에있을 때, 장액은 내부에 위치합니다.

회전 (회전 자궁)시 자궁은 수직축을 중심으로 반 바퀴 회전하여 오른쪽 또는 왼쪽으로 회전합니다.

자궁 비틀림 (torsio uteri)은 수직축을 따라 고정 된 목을 가진 하부 세그먼트의 영역에서 신체의 회전이 특징입니다.
2. 수평면에서의 자궁의 변위 :
a) 골반의 중심으로부터 왼쪽, 오른쪽 또는 후방 (Lateropositio sinistra, dextra, antepositio, retropositio)으로 자궁 전체의 변위;
b) 기울기 (자궁) - 자궁이 틀린 위치, 몸이 한 방향으로 변위되었을 때, 목이 다른 방향으로 옮겨 졌을 때.
c) 신체와 목 사이의 열린 둔각이있는 상태에서 자궁 굽힘 (flexio uteri)이 생리적이다. 병리학 적 굴곡의 경우, 급성 (hyperaflexia) 또는 후방 개방 (retroflexion)입니다.

자궁의 변위는 그 외부에서 발생하는 병리학 적 과정 (셀룰로오스 또는 자궁 복막의 염증, 종양, 혈액 축적 등)의 결과로 발생합니다.

병리학 적 antiflexion의 경우, 발달 이상이 더 자주 원인, 덜 자주 염증 과정과 생식기의 종양, algodimenorrhea와 hypothesstrual 증후군의 월경 장애가 임상 적으로 관찰됩니다. 이러한 현상은 한편으로는 난소의 내분비 기능이 손상되고 다른 한편으로는 통증 민감성이 낮아서 발생합니다. infantilism의 결과로 hyperaflexia 때, 불임이 관찰 될 수 있습니다.

치료는 근본적인 질병을 제거하는 것을 목표로해야합니다. 염증으로 인한 병리학 적 항진증의 경우 항 염증 치료가 권장됩니다. hyperaflexia가 난소 기능 저하의 결과라면, 처방 :
a) 치료 강화 (치료 물리 훈련, 리조트 요양원, 비타민 A, C, 그룹 B, E의 의무적 인 포함과 합리적인 영양);
b) 생식기 장기의 혈액 순환을 개선시키는 물리 치료 절차; c) 생식기의 발달 정도에 따른 호르몬.

재 폐회는 대개 자궁의 역행과 합쳐집니다. 이 기형의 원인은 다양합니다. a) 자궁의 부유 장치를 약화시키고지지하고 고정시키는 기능을 약화시킵니다. b) 자궁 및 주변 조직에서 유착 및 흉터 형성을 유발하는 염증성 질환; c) 신체의 난소 기능 및 전반적인 장애의 결핍으로 자궁 음색이 감소합니다. d) 여러 번, 종종 출산 후, 외과 적 개입에 의해 복잡해지고, 일반적인 질병을 쇠약하게하며, 자궁 음과 그 인대, 골반 바닥 및 복부 벽의 이완을 유발한다. e) 자궁의 위축과 노년기의 음의 감소; e) vesical-uterine space 또는 uterus에 위치하는 난소 종양.

뚜렷한 역 반사 (retroflection)로 자궁 부속기가 내려 지거나 뒤쪽에 위치합니다. 이 경우 혈관의 굽힘으로 골반의 정체가 관찰 될 수 있습니다.

자궁의 재 역류는 이동할 수 있거나 고정 될 수 있습니다. 후자는 이전에 옮겨진 염증 과정의 결과로 발생합니다.

자궁의 재 폐색은 독립적 인 질병이 아니며 우연히 많은 여성들에게서 발견됩니다. 증상이 없기 때문입니다. 그러나 어떤 경우에는 다음과 같은 특징적인 증상이 동반됩니다. 하복부와 요추부의 통증; 빈번하고 고통스러운 배뇨; 배설 행위 중 변비 및 통증; 생리 장애; 성기의 수반되는 염증으로 인한 불임.

자궁의 후방 변위의 진단은 어렵지 않습니다. 연구 중, 자궁 경부의 질 부분은 전방에서 발견되며 종종 정상 수준 아래에 있으며, 몸은 후방에 위치합니다 (후방 질식 fornix를 통해 결정됨). 몸과 목 사이에는 뒤쪽으로 열린 각도가 있습니다. 그녀의 섬유종, 난소 종양, 대장 종양, 난관 임신, 농양 또는 출혈을 보조기 구내에 차별화해야합니다. 진단이 어려운 경우에는 직장 검사를 받아야합니다.

급성 또는 아 급성 염증 과정 및 복강 출혈의 진단을 제외하고 조심스럽게 시도하여 자궁을 수동적으로 후퇴 위치에서 후궁까지 들어 올릴 수 있습니다. 앞으로 나아가게하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

자궁의 역전환 치료는이 상태를 야기한 원인을 제거하는 방향으로 진행해야합니다.

유년기는 영양, 운동, 수 치료 및 다른 치료제의 복합체를 권장합니다. 역행이 생식기의 염증성 변화로 인해 발생하는 경우, 물리 치료, 진흙 요법 및 기타 방법을 포함하여 활발한 항 염증 치료가 수행됩니다. 수반되는 기능적 신경증으로 정신 요법이 시행되고 수면제가 처방되며 ataraktiki와 bromides가 처방됩니다.

환자의 불만과 인접한 기관의 기능 부전이 없다면, 국소 치료는 권장되지 않으며, 자궁의 후유증이 유착의 형성을 동반하는 경우에는 특별한 치료가 필요합니다. 이러한 경우에는 부인과 마사지를하고 때로는 외과 적 치료를하십시오.

부인과 마사지에 대한 금기 사항은 골반의 급성 및 아 급성 염증 과정, 사골 찰크시, 부인과 검사, 월경, 임신, 환자의 과민성에 중요한 통증입니다.

치료 과정은 15-20 세션으로 구성됩니다. 3-5 분간 지속되는 첫 번째 세션 후에 염증 과정이 악화되었는지 알아보기 위해 3-4 일간 휴식을 취할 필요가 있습니다. 금기 사항이없는 경우, 부인과 마사지가 계속되어 6 분간 계속됩니다. 물리 치료법이나 진흙 치료법을 병용하는 것이 좋습니다.

체계적인 재 보존 적 치료가 긍정적 인 효과를주지 않는다면, 수술 적 중재를위한 적응증이 있습니다.

어린 시절 자궁 (승모 자궁)의 리프트는 생리적입니다; 처녀막 폐색, 질 및 직장의 큰 종양, 출현하는 점막하 종양, 낭종 성 종양 등을 근거로하여 월경주기에 병리학 적 병변이 관찰된다.

환자의 불만은 그것을 제기하는 것이 아니라이 위치를 결정하는 조건에 달려 있습니다. 그러므로 치료는 그들을 퇴치하기 위해 내려집니다.

질과 자궁의 아래쪽으로의 전위는 동시에 발생할 수 있지만 자궁의 하강은 항상 질 아래로의 이동을 동반하지는 않습니다.

질의 전벽 (anterioris vaginae), 후벽 (descensus parietis posterioris vaginae) 또는 두 가지 (desceneus parietum vaginae)를 구별합니다. 이 경우, 그것은 질 입구를 넘어갑니다. 질의 앞쪽 벽 (방광), 뒤 (rectocele) 또는 벽의 조합이있을 때 벽의 일부 또는 전부가 생식기 슬릿에서 빠져 나와 골반 바닥 아래에 위치합니다. 질의 완전한 탈출은 자궁 탈출을 동반합니다.

그것이 낮추어 질 때, 자궁 경부의 질 부분은 척추 간선 아래에 있으며, 불완전 탈출과 함께 생식기 슬릿에서 나옵니다. 그러나 자궁의 몸은 골반저 근육 위에 있습니다. 자궁 전체 (몸과 자궁 경부)의 완전한 탈출이 확인 된 질과 함께 입천장 아래에 있습니다.

이러한 조건들의 병인에서의 주된 역할은 비공식적으로 수행 된 노동에 의해 이루어지며, 신속하게 회복되지 않은 출생 경로의 외상을 수반한다. 생식기의 탈출 및 탈출을 야기하는 2 차 원인으로는 발달 지연, 자궁의 연령 관련 위축, 인대, 골반저 근육 등이 있습니다.

체중을 들어 올리고 내릴 때 자궁의 변위가 진행됩니다.

대부분의 경우 자궁과 질의 탈출과 탈출은 병리학적인 단일 과정입니다.

떨어지는 질벽이 건조 해지고 점막이 거칠어지고 결합 조직이 부어집니다. 점차적으로 그 주름이 부드럽게되고 점막이 희끄무레 한 색을 띠게됩니다. 날카로운 가장자리를 가진 영양 결핍 성 궤양이 종종 형성되며, 바닥에는 종종 화농성 플라크가 있습니다. 자궁의 탈출은 혈관의 굽힘을 수반하며, 그 결과 정맥혈의 유출이 저해되고 하부 조직에서 혼잡이 발생합니다. 자궁 경부의 질 부분이 부풀어 오르면 부피가 증가하고 신장이 종종 관찰됩니다. (자궁경 확장) - 자궁강과 목과의 길이는 10-15cm에 이릅니다.

자궁이 완전히 탈출하면 요관 지형을 침범하고 신장 골반 부위의 압박 및 확장 및 요로 감염의 진행이 발생할 수 있습니다.

자궁과 질의 탈출증 클리닉은 오래되고 진보적 인 과정이 특징입니다. 방광 탈출증은 일반적으로 요도에 카테터를 삽입하여 설정할 수 있습니다. 직장 연구는 직장을 식별 할 수있는 기회를 제공합니다.

생식기를 없애면 걷기, 신체 작업이 어려워지고 천골에 통증이 생기며 (흔히 영양성 궤양의 외상과 관련됨) 방광이 불완전하게 비워지기 때문에 잦은 배뇨가 발생합니다. 누락 및 손실에 대한 인식은 어렵지 않습니다. 트리트먼트는 강화 된 체조와 운동으로 축소됩니다. 복부 및 골반저 근육 (몸통, 옆으로 굴린 상태, 누워있는 동안 다리의 굴곡 및 확장, 골반을 올릴 때 희석 및 무릎 꿇기, 저항력 극복, 임의의 리듬 회음식 포착 등으로 강화) ). 이와 함께 좋은 영양과 수분 섭취가 권장됩니다. 역도를 포함한 육체 노동을 수행 할 때는 근로 조건을 변경해야합니다.

정형 외과 적 치료 방법은 다양한 페서리를 질에 삽입하는 방법입니다. 다양한 크기의 링 모양 링이 가장 일반적으로 사용됩니다 (플라스틱, 에보나이트 또는 고무로 덮인 금속으로 만들어 짐). Pessary는 가장자리에 직립 자세로 질 내부에 삽입되고, 깊이는 눈썹의 근육에 기대어 돌립니다. 그러나 적절한 페서리의 선택이 어렵 기 때문에 이들에 의한 치료는 합리적인 것이 아니라는 점에 유의해야합니다. 또한, 그들은 질벽의 염증을 일으키고, 압력 염증이 나타나 쉽게 빠져 나간다. 이 경우 가장 급진적 인 것은 치료의 운영 방법입니다.

질 출혈 및 자궁 탈출의 예방은 출산 후 골반저 근육 및 회음부의 완전성, 임신 중 및 그 후의 신체 운동, 특히 복부 근육 및 골반저 근육을 강화시키는 운동의 적시 및 적절한 복원으로 구성됩니다.