메인 > 제품

질병 : 골수염

외부 환경으로부터의 침투 또는 신체 내의 만성적 인 초점은 모든 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 뼈에는 파골 세포의 작업으로 인해 새롭게 변형 된 조각 인 격리 제 (sequesters) 형성으로 화농성 융합이 형성됩니다. 이 세포들은 미생물의 침략에 저항하여 뼈의 구조를 복원하려고합니다. 그러나 화농성 융합은 박테리아 병원체의 면역력이 낮고 침습성이 높기 때문에 그 효과가 미약하다. 이것은 골 조직염의 중심 인 골수염이 형성되는 방식입니다.

치료 방법의 표준에는 보존 적 환자 치료, 박테리아 과정에 영향을 미치는 수술 방법이 포함됩니다. 급성 염증은 지방 개복과 화농성 유출 물의 유출로 제한된 작은 개입을 수반한다. 만성 골수염의 수술 프로토콜은 부분 골 절제술 및 일리 자로프 장치의 적용까지 다양한 기술을 포함 할 수 있습니다. 급진적 개입을 겪고있는 환자에 대한 리뷰는 재활 기간의 지속 기간이 상당히 길다는 것을 나타냅니다. 그러나, 그 후, 완전한 회복이 종종 관찰되어 환자가 길고 고통스런 증상으로부터 자유롭게됩니다.

주요 증상

중요한 것을 알고! 의사들은 충격에 시달리고 있습니다. "관절통에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다."

이 질병은 출생에서부터 노년기에 이르기까지 어린이와 성인에서 발생합니다. 골수염의 주된 원인은 접촉 또는 혈행 경로를 통해 뼈 조직으로 침투하는 박테리아입니다. 미생물 중 원인은 다음과 같습니다.

  • 포도상 구균, 특히 황금;
  • 연쇄상 구균;
  • 푸른 고름균;
  • 포자 - 형성 박테리아;
  • Klebsiella, Legionella 및보다 희귀 한 감염성 병원균.

모든 골수염의 90 % 이상이 포도상 구균 (staphylococci)과 연쇄상 구균 (streptococci)에 의해 발생합니다. 적절한 방부제가없는 상태에서 보철물을 대체하기 위해 뼈 조직을 수술 한 후, 조건부 병원성 미생물이 상처에 들어갑니다. 이러한 식물상은 매우 둔감하기 때문에 원인 인자의 확인이 복잡하고 항생제의 선택에 영향을 미친다.

국소 면역 보호의 감소 이유는 다음과 같습니다. 이들은 박테리아가 뼈 조직에 침투하는 데 기여하는 요소입니다.

  • 충치, 담석병, 요로 감염, 편도선염 - 세균성 염증의 병변
  • 장기간의 급성 호흡기 질환으로 세포 및 체액 면역을 감소시킨다.
  • HIV 감염;
  • 알코올 중독, 마약 중독;
  • 뼈 부상;
  • 수술 - 치아 추출, endoprosthetics.

신체의 방어력을 약화시키는 배경에 대해 박테리아는 뼈 조직에 침투하여 증식합니다. 결과는 화농성 융합의 중심입니다.

골수염의 주요 증상 :

  • 고통;
  • 온도 상승;
  • 손상된 뼈 조직의 국부적 인 주변의 피부에 부종 및 충혈증;
  • 사지 또는 얼굴의 비대칭 성;
  • 중독, 약점, 땀 나는 것.

골수염과 그 진단의 구체적인 증상은 통증의 위치와 염증 과정에 달려 있습니다. 다음 뼈는 파괴의 위험이 가장 큽니다.

소아에서는 윤활막의 약화로 인해 관절로 퍼질 수 있습니다. 통증 증후군과 중독은 청소년의 질병 진행을 악화시키는 특징을 가지고 있습니다.

골수염 치료의 기본 원리 :

  • 해독;
  • 항생제 처방;
  • 감염원의 수술 적 재활;
  • 강화 요법;
  • 회복 및 재활.

골수염을 앓은 후 치료는 비타민 요법, 면역 자극, 항균 효과의 예방 과정, 운동 요법, 마사지 및 증상 완화를 포함합니다.

항생제 요법

항균 요법은 외과 적 debridement 전에 그리고 이후에 처방됩니다. 항생제의 주된 임무는 미생물의 활성 번식을 억제하는 것입니다. 감염성 초점의 국소화에 관계없이, 비경 구 정맥 내 약물은 섭취와 함께 가장 널리 사용됩니다. 항 박테리아 치료를 위해 약물 그룹이 사용됩니다.

  • 세 팔로 스포린 - 세푸 록심, 세프 타지 딤, 세프 트리 악손;
  • 글리코 펩티드 - 반코마이신;
  • 반합성 페니실린 - 클라 불란 산과 결합한 아목시실린, 티 칼시린;
  • 아미노 글리코 사이드 - 토 브라 마이신, 아미 카신, 네틸 마이신;
  • 플루오로 퀴놀론 - 레보플록 사신, 시프로 플록 사신;
  • 이미 다졸 유도체 - 메트로니다졸;
  • 특정 범주의 환자에서 다른 그룹의 항생제.

특정 약물의 선택은 환자의 상태의 중증도, 감염의 특성에 따라 다릅니다. 다음은 다양한 범주의 환자에서 항균제 조합에 대한 옵션 표입니다.

항생제와 함께 약물 치료에는 혈장 대체 액, 비타민 요법 및 특정 범주의 환자를위한 특정 약물을 주입하여 해독하는 것이 포함되어야합니다. HIV 감염의 경우, 병행 ARVT (항 바이러스 효과)가 필요합니다. 레트로 바이러스에 대한 효과가 없으면 항생제 치료의 효과는 모든 항생제 그룹을 사용하더라도 중요하지 않습니다.

혈행 경로에 의해 전이 된 다발성 골 용해성 골수염의 경우 항생제의 정맥 내 및 동맥 내 투여 만 지시된다. 어린이의 경우 염증을 억제하는 역할이 중요하므로 약물의 부작용을 무시하고 항균 효과의 범위를 넓힐 수 있습니다. 처음에는 모든 범주의 환자에게 가장 가능성이있는 병원균을 억제하기위한 경험적 치료법이 할당됩니다. 추가 보정은 급성 또는 만성 염증의 초점을 일으키는 특정 미생물을 확인하여 수행됩니다. 투약과 수술 외에도 물리 치료법은 레이저, UHF 또는 2 역학 전류에 의해 적용됩니다.

환자의 고통을 완화하기 위해 민간 요법을 적용 할 수 있습니다. 그들은 완전한 의료 치료없이 환자가 죽을 것이므로 치유 과정을 가속화 할 수 있기 때문에 필수적인 것은 아닙니다. 국부적으로 노출을 위해, 치료자는 골수염을 돕기 위하여 뒤에 오는 나물을 추천합니다 :

이 식물에는 상처 치유, 흡수성, 소염 작용이 있습니다. 그들은 즙과 팅크를 만든 다음 영향을받는 뼈 조직 부위에 압착을합니다. 골수염이있는 알로에 주스를 가진 고름 제거는 수년간 민간 요법에서 시행되어 왔습니다. Equunperm 요법은 진통제가있는 식물처럼 인기가 있습니다. 카모마일이나 금송화는 입을 헹구는 수단으로 쇠약에 맞춰 사용됩니다. 그러나 전통적인 치료법의 모든 장점을 가지고 심각한 골수염의 경우 효과가 충분하지 않으므로 외과 의사의 도움이 필요합니다.

수술

Osteomyelitis는 sequesters 및 농양의 형성과 함께 뼈 조직의 화농성 과정, 그래서 치료 조치는 수술 개입없이 완료되지 않습니다. 집에서 질병은 치료되지 않으므로 환자를위한 본격적인 진료를 보장하려면 화농성 외과 부서의 입원이 필요합니다.

현대적인 운영 수정 방법은 다음과 같습니다.

  • 배수의 부과와 함께 frezovy 구멍을 적용하여 국부적 인 trepanation;
  • 농양 열기;
  • 감염원의 격리 절제술 및 개방 개편;
  • 일리 자로프 장치의 오버레이로 뼈 절제술;
  • 금속판을 사용하여 개방형 인공 관절 수술;
  • 뼈 부분을 인공 재료로 대체.

선택할 외과 적 치료는 질병의 특성에 따라 전문가를 결정합니다. 급성의 경우는 단순 손 상한 후에 더 자주 안전하게 끝나지 만 만성적 인 과정은 근본적인 수술 적 도움이 필요합니다.

치아 추출 후 감염

질병의 한 유형은 턱의 osteomyelitis입니다. 이는 씹는 기능을 수행 할 수없는 심각한 통증을 동반 한 치아 추출 후 접촉 감염이 발생할 때 발생합니다. 문제는 환자의 삶의 질이 급격히 떨어지기 때문에 즉각적인 치료가 필요합니다.

치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

  • 턱에있는 병변의 수술 재활;
  • 항생제 사용;
  • 타이어를 적용하여 고정화;
  • 전력 모드;
  • 해독.

관절의 "무시 된"문제조차도 집에서 치유 될 수 있습니다! 하루에 한 번 털어내는 것을 잊지 마세요.

치료 방법의 순서는 외과 적 치료로 시작되고,이어서 고정화가 적용되고, 병행하여 보수적 인 조치가 임명됩니다. 타이어를 제거한 후 치료법이 변경됩니다. 항균 약물의 복용량이 감소되고, 지역의 방부 효과가 멈추고,식이 요법이 확장되고, 물리 치료 보조 장치가 추가됩니다. 2 주 안에 완전한 회복이옵니다.

턱 병변

만성 감염의 병소는 종종 구강 내에 위치합니다. 치유가 불량한 치아, 편도선염, 부비동염은 위턱이나 아래턱에있는 미생물의 진입을 유도합니다. 이것은 얼굴 부상, 상악동의 복잡한 구멍 뚫기, 또는 치아의 추출에 의해 촉진되는 골수염의 발생 방식입니다. odontogenic osteomyelitis의 클리닉은 다음 증상을 포함합니다 :

  • 영향을받는 지역에서 심한 통증;
  • 영향받은 턱에 구강 점막 및 피부의 날카로운 팽창;
  • 온도 상승;
  • 얼굴 비대칭;
  • 약점, 심한 피로.

입을 벌리는 것이 종종 어려울 수 있기 때문에 환자의 씹는 기능이 손상됩니다. 말 변화, 두통. 중독증이 증가하고 있으며 도움이 없을 경우 신속하게 전염되기 쉽습니다. 따라서 치과 의사는 환자 관리에 대한 결정을 내리기 위해 증상과 치료를 평가합니다.

뼈의 병변은 구강을 통한 개방 접근에 의해 수행되는 턱의 수술 적 제거술을 필요로합니다. 또 다른 전술은 부목에 대한 고정화와이어서 뼈 조직의 변화에 ​​대한 방사능 모니터링입니다. 확장 된 항생제를 이용한 보존 적 치료가 처방됩니다. 특히 메트로니다졸을 세 팔로 스포린 3-4 세대와 함께 사용했습니다. 또한 플루오로 퀴놀론 또는 리팜피신이 처방됩니다. 환자와 민간 요법을 도울 수 있습니다. 이렇게하려면 카모마일, 금송화 또는 유칼립투스의 일부인 식물 방역제로 헹구십시오. 상기 조성물은 독립적으로 제조 될 수 있지만, 이들 식물의 기성의 약학 적 팅크 (tinture)에서 재배하는 것이 바람직하다.

치과에서의 골수염

턱의 패는 치아 추출 후 골수염의 기원에 선도적 인 역할을합니다. 감염은 수술 후 상처의 부적절한 관리로 인해 치과 진료소 나 집에서 발생합니다. 구강 손상과 관련된 주요 증상 :

  • 심한 통증;
  • 날카로운 부종;
  • 먹을 수 없음;
  • 말하기 어려움;
  • 중독 증상.

치료 방법은 골수염의 중심을 회복시키고 항생제를 투여하는 방법으로 줄입니다. 수술 적 조치가 병원에서 이루어지고, 3-4 일 내에 질병의 호의적 인 경과에 따라 환자는 치과 진료소의 외과 수술실에서 관찰을 위해 퇴원합니다. 항생제는 투약량의 보존과 함께 구두로 변경되며, 방사선 모니터링 및 고정 제거는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 이 접근법은 환자의 편의와 재활 기간 단축을 위해 필요합니다.

골수 골

뼈의 병변의 증상과 치료는 염증 과정의 국소화에 달려 있습니다. 가장 쉽게 종골의 골수염이 발생합니다. 영향을받는 영역은 사지의 작은 부분에 의해서만 국한됩니다. 따라서 다리 기능의 부종과 기능 장애가 있지만 쉽게 배수가 가능하고 강력한 항생제 치료를 통해 빠른 결과를 얻을 수 있습니다.

다리의 패배는 사지의 기능을 날카롭게 위반하는 경골의 과정을 포착합니다.

  • 급성 통증;
  • 다리의 붓기;
  • 걷지 못함;
  • 중독 증가;
  • 열이있는 열.

경골 만의 염증으로 고통스런 감각의 힘이 감소합니다. 그러나 신속한 접근이 어려우며,하지의 혈액 공급과 관련하여 질병이 종종 지연됩니다.

대퇴골의 패배는 심한 중독과 종종 환자의 고정과 함께 진행됩니다. 정기적 인 trepanation은 근육 질량이 주변에 있기 때문에 충분하지 않습니다. 따라서 개방 수술이 수행되어 환자의 재활 및 완전한 회복이 지연됩니다. 좌골 성 뼈의 골수염은 급한 허리 통증을 유발합니다. 때로는 사지의 마비가 환자의 움직임을 완전히 복잡하게하는 그러한 힘에 도달합니다. 개방 수술은 거의 시행되지 않고 trepanation과 conservative therapy가 더 자주 사용됩니다.

다리 뼈의 패배로 민간 요법을 도울 수 있습니다. 발기 부나 팅크 형태의 약초는 염증 부위에 압축되어 부종의 제거를 촉진하고 항생제의 효과를 증가시킵니다. 그러나 개방 배수 시설에서는 이물질이 식물체에 유입되면 상처에서 박테리아의 번식이 촉진되기 때문에 사용하지 못하게됩니다.

만성 유형

급성 과정의 부적절한 치료로 장기 염증성 초점이 뼈 조직에 형성됩니다. 이 중 일부가 경화되어 악화되는 기간 동안 수년간 치료되는 게르병 (Garre 's disease)을 일으 킵니다. 그러나 퇴행성 골수염은 보수적 인 치료 만 받고 치료의 기본은 물리 치료와 운동 요법입니다. 골 결손이 뼈 조직에서 형성 될 때 발생하는 제한된 브로디 농양은 화농 덩어리로 가득 차 있습니다. 팔다리가 움직이지 않으면 서 재구성을 강화해야합니다.

외상 후 골수염 후 재활은 항상 지연됩니다. 이것은 염증에 연조직이 관여하기 때문입니다. 화농성 누공이 형성되며 그 과정은 뼈 조직 깊숙히 계속됩니다. 치료는 급진적 인 치료가 필요하며, 감염된 부위를 절제하고 인공 재료로 대체해야합니다. 중족골이나 발의 새끼 손가락이 거의 없기 때문에 치료는 항균 요법으로 폐쇄 된 재조직에만 국한됩니다. 늑골 또는 흉골의 염증에도 동일한 접근법이 사용됩니다. 심한 엉덩이 골수염은 내부 대장 내시경이나 Ilizarov 장치의 설치와 같은 심각한 조치가 필요합니다.

척추 애정

척추의 패배는 통증뿐만 아니라하지의 신경 학적 결손을 초래합니다. 이것은 걷기의 어려움, 골반 장기의 기능 장애, 다리의 이완성 마비 증의 발달로 나타납니다. 증상 및 치료는 신경 외과 의사에 의해 평가되며, 종종 표준 요법의 전술을 변경합니다.

  • 외과 재활;
  • 스위칭 플라스틱에있는 골수염 초점의 위치에서 완전히 제거됩니다.
  • 보수 치료 - 물리 치료, 항생제;
  • 증상 완화 - 중독의 제거, 통증 완화, 팔다리의 혈류 개선;
  • 고정 코르셋을 입고.

허리 척추가 영향을받는다면 치료는 신경 장애를 안정시키는 것을 목표로합니다. laminectomy 외에도, 상처 배수가 수행되고, 강력한 항균 요법이 수행됩니다.

발 감염

엄지 발가락의 병리는 드물다. 그것은 통풍의 과정을 일으키고,이 지역에 외상성 손상을 일으킨다. 골수염은 주기적 악화와 누공 누공의 형성으로 만성 병변으로 발생합니다. 이는 특히 노인층에서 혈액 공급 부족으로 인한 것입니다.

감염의 확산을 막기 위해 치료 방법 중 하나는 영향받은 지골을 근본적으로 제거하는 것입니다. 이 접근법은 팔다리에 혈액 공급을 향상시키는 약물 사용의 배경에 대해서도 항생제 치료의 효과가 낮기 때문입니다. 다리의 윗 부분은 더 나은 혈액 흐름을 특징으로하므로, 표준 환자 관리 프로토콜에 따라 치료가 처방됩니다.

혈행 형 치료

혈액을 통한 감염의 확산은 패혈증 합병증의 발생에있어 항상 위험합니다. 이 병변 중 하나는 혈소판 성 골수염이며, 어린이와 쇠약 환자에게 더 흔합니다. 패혈증으로 고통받는 환자의 신속한 회복을위한 가장 중요한 조건은 즉각적인 외과 적 치료와 보존 적 치료의 조합입니다.

급성 혈흉 성 골수염의 외과 적 치료의 주요 방법은 능동적 인 배액을 추가하여 국부적 인 프레 팅 트레파 닌싱 (freting trepanation)이다. 간호의 원리는 간단합니다 - 고름 유출이 신속하게 조절되고 경험적 항생 요법이 추가됩니다. 병원균을 명확히하기 위해 퇴화 상처뿐만 아니라 환자의 혈액도 연구에 사용합니다.

사지 감염

모든 다리 뼈는 감염 인자에 의해 영향을받을 수 있습니다. 대부분의 경우 염증은 다리 또는 허벅지에 국한됩니다. 하면 다리가 영향을 받으면 증상과 치료는 외상 학자에 의해 평가됩니다. 다음과 같은 항생제가 보존 적 보조제로 사용됩니다.

  • Ceftazidime;
  • Cefepime;
  • 레보플록 사신;
  • 토 브라 마이신;
  • 심한 경우에는 반코마이신.

한쪽 항생제 치료는하지 않습니다. 격리 된 병원체의 감도에 따라 효과적인 조합이 일반적으로 사용됩니다. 증상, 치료, 재활은 환자가 완전히 치료 될 때까지 전문가의 감독하에 있습니다.

치료 센터

그들은 어디에서 골수염을 치료합니까? 이 질문은 각 환자뿐만 아니라 그의 친척들도 질문합니다. 러시아 나 해외에서는 골수염 치료만을 다루는 특수 센터가 존재하지 않습니다. 대규모 외상 클리닉에 관련된 치료 활동. 러시아에서는 환자의 거주지 또는 할당량이있는 중앙 병원에서 무료로 치료가 이루어집니다.

독일과 이스라엘뿐만 아니라 다른 나라에서도 대부분의 정형 외과 센터에는 골수염 환자를 돕는 부서가 있습니다. 치료는 외과의 업무에 대한 지불뿐만 아니라 병원에서의 체류를 포함하여 상환 가능한 기준으로 전적으로 진행됩니다. 이스라엘의 원조 비용은 유럽 국가들보다 불균형 적으로 높습니다.

관절 통증을 잊는 방법?

  • 관절 통증은 당신의 운동과 완전한 삶을 제한합니다...
  • 불편 함, 위기 및 체계적인 고통에 대해 걱정하고 있습니다...
  • 아마도 당신은 마약, 크림 및 연고의 무리를 시도했습니다...
  • 그러나 당신이이 라인을 읽고 있다는 사실로 판단하면 그들은 당신에게별로 도움이되지 않습니다...

그러나 정형 외과의 사인 Valentin Dikul은 관절통에 대한 진정 효과적인 치료법이 존재한다고 주장합니다! 더 자세히 >>>

골수염 용 진통제

ketalar로 정맥 마취를 20 분에서 2 시간 동안 사용했다. 진정 작용 후 ketalar 투여 10 ~ 40 분 전에 seduxen 20 ~ 40mg을 투여했다. 마취는 환자의 체중 kg 당 2 ~ 2.5 ㎎의 비율로 ketalar의 5 % 용액을 정맥 내로 (60 ~ 90 초) 투여하여 마취시켰다.

수술 중 환자의 자발적 호흡 보존과 수술 후 기억 상실을 동반 한 장기간 진통이 보장되는 마취의 적절한 기간과 깊이가 보장되기 때문에 단기간에 ketalar를 사용하는 정맥 마취 (sequestrectomy, transmioplasty stage II, 누출 삼출액 등)가 권장됩니다 기간.
정맥 마취 기초 viadryl (predion)과 Sandotracheal 마취 아산화 질소는 총 근육 이완 및 기계 환기 조건에서 산소와 함께 6 회의 수술로 수행되었습니다. 실질 조직에 대한 viadril의 독성 영향의 결여, 대사 과정에 대한 영향의 결여, 심혈 관계 활동에 대한 약간의 영향 및 상당한 치료 폭은 합병증 환자 (만성 신장 및 간부전, 당뇨병 및 당뇨병) 환자의 수술 중 이러한 유형의 마취의 유의미한 이점을 결정한다 기타). 마취의 임상 양상은 경증 투여, 수술 중 안정된 혈류 역학 파라미터 및 수술 종료 후 비교적 오래 깨우는 것으로 특징 지어졌다.
합병증 중에서 국소 혈관 반응 (4 환자) 및 마취 용액 주사 부위의 수술 후 정맥염이 지적되어야한다.
322 명의 환자에서 기관 내 산화 산소 마취 및 기계 환기와 조합 된 ULA의 방법이 클리닉에서 널리 사용되었습니다. 우리의 데이터에 따르면, NLA의 도입으로 마취 관리가 잘되고, 독성이 적으며, 안정된 혈류 역학 파라미터와 현저한 수술 후 진통제가 발견 될 수 있습니다. 이 방법의 단점을 고려할 필요가있다 : 기관지 내음의 증가와 기관지 내성 I의 증가, 수술 후 폐동맥의 환기 및 혈류 역학에 부정적인 영향; 이와 관련하여 기관지 천식 및 폐동맥 고혈압에서의 NLA 사용은 정당화되지 않습니다. 또한, 체온과 근육 떨림을 감소시킬 수있는 가능성을 염두에 두어야하는데, 이는 드 로피돌 (droperidol) 차단 온도 조절 및 호흡기 센터에서의 펜타닐 작용의 결과로서의 호흡 억제와 관련됩니다.
지난 4 년 동안 상지에 작용하는 동안 우리는 전도성 마취를 널리 사용했습니다. 마취제로서 0.05 % 펜타닐 용액과 함께 2 % 리도카인 용액 또는 0.5 % 마카인 용액을 사용 하였다. 상완 신경총을 봉쇄 한 리도카인의 총 용량은 600 ~ 800mg이며, 마카인 사용시에는 40.0mg입니다. 펜타닐에 마취 용액을 2.0-0.05 %의 양으로 주입합니다. 우리는 Winni, Kylenkampf, Sokolovsky, Gavrilov-Tikhonov에 따라 상완 신경총을 봉쇄하는 다양한 방법을 사용합니다. 기술은 각 매뉴얼에 자세히 설명되어 있습니다.
하나 또는 다른 변형을 선택할 때 우리는 환자의 해부학 적 특징과 골수염 집중의 국소화에 관련된 징후로 인도됩니다.
펜타닐과 함께 마카인 0.5 % 용액을 사용하여 상완 신경총을 기술적으로 정확하게 차단하면 4-5 시간 동안 안정적인 진통제가 제공됩니다.
수술 위험이 높거나 전신 마비 (비만, 짧은 목, 자궁 경부 및 흉부 골 연골 결손 등)의 위험이있는 경우 사지 수술에 사용되는 고무 붕대가 수술 된 부분보다 더 가깝게 적용된 노보 카인으로 안전한 골수 내 진통제를 사용할 수 있습니다. 이러한 유형의 마취는 팔뚝에 대한 수술에만 권장되지 않습니다. 왜냐하면 어깨에 지혈대를 부과하면 종종 요골 신경의 마비가 생기기 때문입니다. 전이 성형술에 대한 전신 마취가 금기 인 경우, 국소 마취의 조합을 피부 및 근육 플랩이 절단 된 기증자의 팔다리 및 골수염이 외과 적으로 치료되는 팔다리의 지혈대로 국소 마취를 사용할 수 있습니다.
따라서 만성 골수염 수술시 환자의 욕구, 수술 중 및 수술 직후의 자세, 고정화의 성격을 고려하여 외과의와 함께 논의 할 때 통증 완화 방법을 적절하게 선택해야 할 필요성을 강조해야합니다. 골다공증이 여러 군데있는 경우 대동맥, 골반 및 관절의 광범위한 병변을 앓고있는 환자의 경우 특히 만성 중독은 만성 중독의 결과로 심근 영양 장애 및 신장 - 간장 장애의 증상을 나타내며 마취 또는 갑자기 발생한 경우 갑자기 나타날 수 있습니다 그를 이 모든 것은 만성 골수염의 심각한 형태에 대한 수술 적 중재를 고위험 수술로 간주 할 수있게 해줍니다. 그러므로 장기간의 복잡한 수술, 특히 수술 위험이 높은 환자의 경우, 산소와 함께 아산화 질소, ULV 준비 및 기계 환기로 기관 내 마취를 수행해야합니다.
전해질 이상이있는 환자의 경우 신장 및 간부전증뿐만 아니라 당뇨병으로 ketalar 또는 viadril과 정맥 마취 및 seduxen 및 droperidol과의 병용이 권장됩니다.
따라서, 우리 클리닉의 마취과 의사의 경험에 의하면 경막 외 마취가하지의 가장 효과적인 마취 방법이며 상지의 전도 마취가되는 것으로 나타났습니다.

급성 치근 성 골막염과 턱의 골수염에 대한 주사 마취

급성 치근 성 골막염과 제한된 골수염은 치과 질환의 합병증으로 발생하는 염증 과정입니다. 대개 치조 과정의 골막과 뼈의 제한된 염증, 여러 개의 치아 형태로 발생합니다. 동시에 폐포 과정의 골막 아래에 농양이 있습니다.

이 질환으로 환자의 전반적인 상태가 악화되며, 특히 체온이 37.3-37.7 ° C (골막염이있는 경우)에서 급성 골수염이있는 38 ~ 40 ° C로 상승하며 유기체의 중독이 발생합니다. 이것은 개입 중에 고려되어야합니다.

우선, 고품질 마취를 시행 한 다음, 원인에 따라 치아를 제거하거나 치료하고, 통 주위 농양을 해부하는 것이 필요합니다. 마취 영역은 치조직 과정, 골막, 주변 조직, 치아 군 - 염증 과정 전체를 포괄해야합니다. 마취를하십시오

어느 정도의 통증 - 환자는 염증 과정의 존재로 인해 입을 열 때도 종종 통증을 느끼기 때문에 몸의 일반적인 상태를 고려하여 주사 가능한 마취 전에 미리 처방하는 것이 바람직합니다.

이러한 마취제는 마취에 사용됩니다. 1-2 %의 노보 케인은 약한 마취제입니다. 그 작용을 향상시키기 위해, 혈관 수 축제 (아드레날린)가 마취제에 첨가됩니다. 염증 과정에서, 노보 카인과 알콜 혼합물의 사용은 또한 : 노보 카인 1-2 % 용액 10 부 중 96 % 에틸 알코올 1 부. 진통 효과는 말초 신경 수용체와 신경 줄기의 일시적인 마비로 인한 것입니다. 전도성, 특히 노보 카인 알코올 용액의 침윤 마취와 함께 사용하는 경우 마취는 심지어 노보 케인 - 아드레날린 용액보다 훨씬 강하고 길다. 이 용액은 통증 완화 및 수술후 통증 완화를위한 만성 골수염의 급성 및 악화 (특히, 알코올의 소염 효과에 의해 설명되는) 염증 과정을 개선하는 데 사용되었습니다 (S. N. Weissblat, 1962).

우리는 또한 턱의 급성 치근 성 골막염과 골수염을 포함하여 Novocain 알코올 용액을 10 년 동안 성공적으로 사용했습니다 (1971-1981). 이 솔루션은 다른 강력한 마취제가없는 경우에 권장 할 수 있습니다.

통증 완화를위한 마취제 선택 및 용량

급성 치근 성 골막염과 골수염

novocaine의 약한 마취약을 사용할 때, 1 %의 novocaine 용액 10 ml, 2 ml의 5 ml solution (바람직하게는 novocaine-adrenaline 또는 novocaine alcohol solution)을 사용한다. 마취의 효과는 평균 3-4 점입니다. 2. 중간 강도 마취제 - 2 % 리도카인, 2 % 메피 바카 인, 혈관 수 축제 - 좋은

성인 마취

목 마취 - 4 점. 최적의 통증 완화를 위해 마취제 4 ml - 2 앰플 (캡슐)을 사용하십시오.

3. vazokon-strictor로 4 %의 artikaina를 기반으로하는 강력한 마취제는 통증 완화 (5 점)를 100 % 제공합니다. 최대 3 ml - 마취제 1.5 앰플 (캡슐)을 사용하십시오.

4. 혈관 수 축제가없는 마취제 - 4 % articaine, 3 % mepivacaine - 위험한 환자에게 사용. 3 ~ 4 점으로 추산되는 만족스러운 통증 완화를 제공하십시오. 마취제의 3-4 ml - 2 앰플 (카풀)을 사용하십시오.

급성 골막염에서 전도성 마취를위한 골수염은 염증 과정이없는 경우와 동일한 양의 마취제 (1.5-1.8ml)를 사용하며, 침윤성 마취의 경우 1.5-2 배 더 - 염증 과정이없는 경우 유사한 영역의 마취에 비해 염증 영역의 마취에 대해, 마취 약제가 적을수록 최적의 마취에 필요한 용액의 양이 많습니다.

의사는 염증 과정을 통해 환자의 전반적인 상태가 악화되고 마취제의 과다 복용이 신체의 독성 반응 (실신, 붕괴, 충격)을 유발할 수 있음을 기억해야합니다. 사용할 수있는 마취제의 최대량은 4 ml - 2 앰풀 (캡슐)입니다. 이 용량을 초과하면 실제 건강한 사람들에게도 일반적인 반응을 일으 킵니다. 따라서 4 % ar-tikaina를 기반으로하는 강력한 마취제가 큰 장점이 있습니다. epinephrine 1 : 100000 (Ultracain DS forte, Septanest 4 % SP 등)과 함께 4 % articaine을 사용하면 마취제 2 ~ 3ml를 사용하여 염증 부위에 대해 100 % 통증 완화 효과를 얻을 수 있습니다.

턱의 급성 치근 성 골막염 (골수염)에 대한 마취 유형

odontogenic 염증 과정의 경우, 가장 합리적인 결합 염증 영역의 주사 마 취 : 전도성 (주) 및 infiltrative (추가) - 문합을 제외하는 것입니다.

턱에 마취

1. 중앙 치아와 대구치 부위의 마취에서 안와 안과 침윤 마취를 사용합니다. Infraorbital 마취는 원칙적으로 염증 부위의 크기에 따라 외과 적 방법 (고전적 또는 Yu.G. Kononenko에 따라)에 의해 수행됩니다.

2. 대구치 부분의 염증 과정에서 때때로 결절 마취가 이루어지며, 염증 부위가 상악 구릉을 덮는 경우 구개 옆의 익상편에 마취를 사용하는 것이 좋습니다. 문합을 해제하려면, 또한 침투 마취를 수행하십시오. 마취 동안, 바늘은 염증성 침투를 통과해서는 안됩니다.

아래턱에 마취

1. 중심 치아 부위의 염증 부위 마취는 현대의 방법에 따라 두 가지 정신 마취가 사용됩니다 (그림 소프트웨어).

2. 소구치 및 대구치 영역에서 염증 과정의 마취에 대해서는 하악 (토러스) 및 침윤 마취가 사용됩니다.

3. 제 3 대구치 (급성 골막염, pericoronitis 등)의 영역에서 염증 과정은 종종 저작 근육의 계약을 일으 킵니다. I 정도의 염증성 굴곡이있을 때 (최대 10 mm 입 벌림), 다음과 같이 시행됩니다 : a) Bersh에 따른 마취; b) 저작 근육의 이완 후에, 염증 영역을 마취하는 경구 내 하악 마취.

골수염에 대한 마취 - 소아에서의 골수염 치료

OSTEOMYELITIS에있는 소아 성의 특징
마취 방법의 선택은 주로 아동의 신체의 해부학 적, 생리 학적 특성, 수술의 양, 입원 당시의 아동 상태 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다. 유년기의 apatomical와 생리학 특징 중, 중추 신경계의 국가, 호흡 기관, 심장 혈관 시스템 및 신장과 간 기능은 가장 중요합니다.
마취의 방법과 유형의 선택을 위해, 중요하지 않은 주입 약물의 용량은 아동의 체질과 질량입니다.
마취과 의사는 어린이의 신체적 특성을 고려하여 특정 합병증, 병리학 적 반응 등을 예견하고 예방할 수 있습니다.
헌법에는 네 가지 유형이 있습니다 (E. Glatsman).

  1. Normosomy - 무게와 높이가 정상입니다. 아이는 조화롭게 발전합니다.
  2. Hyposomy - 정상보다 아래에 무게와 높이,하지만 아이가 조화롭게 개발할 수 있습니다.
  3. 만성 고혈압 - 체중과 신장이 정상을 초과합니다.
  4. 해부학 - 대량은 성장 뒤에 뒤 떨어진다.

첫 번째 그룹의 어린이 만이 연령 그룹에 적합한 마취 방법과 계획된 외과 개입의 양을 처방합니다. 어린이의 합병증을 예측하는 데 어려움이 없으며 조화롭게 발전합니다.
절제는 만성 골수염 환자 또는 그 결과에 더 자주 관찰됩니다. 그러한 아이들은 약해지고 마약 물질이 도입 된 후에 병리학 적 반응을 경험할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 마취 수단의 올바른 선택과 계산으로 눈에 띄는 합병증없이 수술이 이루어집니다.
hypersomonic 헌법 들어, pyknic 유형 parasympathetic 시스템의 우위와 특징입니다. 환자는 서맥에 쉽게 걸리고 기분이 쉽게 바뀝니다. 붙여 넣기와 친수성의 존재는 고열과 후천성 공간의 붓기를 유발할 수 있습니다.

leptosomies가 교감 신경계를 지배 할 때. 이러한 환자들은 체열이 약합니다. 그들은 작은 물방울 심장, 빠른 맥박이 있습니다. 아이들은 짜증을 내며 모든 조작에 부정적으로 반응합니다. 해부학 적 절제술 (leptosomy)은 물 - 소금, 단백질 교환을 위반하는 이전의 쇠약 질환의 결과입니다. 이 어린이 그룹은 특별한 수술 준비가 필요합니다.
어린이의 중추 신경계는 해부학 적 및 기능적 미성숙으로 구분됩니다. 마취 측정의 특이성을 결정하는 가장 중요한 요인은 통증에 대한 아동의 기능적 부적절한 반응입니다. 이것은 주로 통증의 최종 분화가 13-14 년 내에 발생한다는 사실 때문입니다. 미취학 아동과 조기 아동기에는 심인성 통증이 체세포, 내장 또는 통증을 압도합니다. 따라서 예방 조치의 복합체에서 진통제 이외에 마취 전문의는 진정제를 제공해야합니다.
흡입 마취를 수행 할 때 호흡계의 해부학 적 및 생리 학적 특징이 중요합니다. 부종, 풍부한 점액 분비, 상대적으로 큰 혀, 비대 한 편도선 및 아데노이드의 호흡기도 좁음은 때로는 상부 호흡기의 개통성에 영향을 미치고 가면 마취에 어려움을 초래할 수 있습니다. 홈이있는 형태의 짧은 후두개는 쉽게 변형되어 혀의 뿌리와 밀접하게 연결되며 때로는 부드러운 입천장의 구 개수와 인접 해 있습니다. 그것과 부드러운 입천장 사이의 좁은 간격은 아이들이 후두경 검사를하기 어렵게 만듭니다. 어린이의 후두 입구는 제 3 경추의 수준, 즉 성인보다 유의하게 높습니다. 병목 현상은 성문이 아니라 아구낭 공간입니다. 4 세 때의 성대는 V-6 자궁 경부의 수준에 있습니다.
마취 전문의가 특히 관심을 갖는 것은 기관에 들어가는 영역을 평가하는 것입니다. 따라서 4 세 아동의 윤상 연골에서 기관의 직경은 성인의 직경의 절반 인 20mm와 같습니다. 따라서 성인 1 mm 부종의 경우 내강은 20 %, 어린이는 75 %까지 좁혀진다 (Holinder et al., 1960). 이것은 어린이의 호흡기 점막의 부종에 대한 특별한 경향을 고려해야합니다. 성대에서 분기까지의 기관 길이가 상대적으로 짧습니다.
성대보다 3cm 이상 떨어진 삽관 튜브를 삽입하는 것이 좋습니다.
폐 조직 그 자체의 해부학 적 특징 중에서 우선, 폐의 호흡기 표면이 전체 폐 체적 및 체중에 대해 상대적으로 현저히 감소한다는 점을 주목해야한다. 어린이의 해부학 적 "사 공간"의 양은 성인의 "사각 공간"(환자의 체중 2.5kg 당 1ml)과 비교적 같다고 가정합니다. 이 해부학 적 특징은 어린이가 약하게 발달 한 탄력있는 폐 조직을 가지고 있기 때문에 더욱 중요합니다. 특히 마취 중 인공 호흡을 무시할 때 폐 기종과 무기폐가 형성되기 쉽습니다. Atelectasis는 통풍이 잘 안되는 폐의 후부 하부에서 더 자주 발생합니다.
폐 조직의 개발 부족은 늑간근과 보조 근육의 약한 발달과 결합됩니다. 그러므로 평온 호흡 조건에서 호흡근이 상대적으로 높은 가스 교환에 대처하면 병리학 적 조건과 마취 중에 보상 능력이 현저하게 저하됩니다.
호흡기 장치의 나열된 해부학 적 특징은 호흡 작용의 생리학에 기능적인 어려움을 초래합니다. 대사 반응의 수준은 성인과 비교하여 어린이의 신체에 더 많은 산소를 공급해야한다는 것을 기억해야합니다. 따라서 소아기의 산소 소비량은 체중 1kg 당 평균 6ml이며, 성인에서는 4ml입니다. 가장 중요한 차이는 보상 메커니즘 (장기 운전)을 피하는 상황에서 관찰된다는 점을 염두에 두어야한다. 여기에는 호흡이 상당히 증가하여 어린이의 폐가 1 분 내에 더 많은 공기가 흐르게되어 폐의 용량 감소와 함께 산소에 대한 신체의 높은 요구와 모순이됩니다. 이러한 상황에서의 호흡 증가로 인해 필요한 분량의 호흡이 가능해 지는데, 이는 체중 1kg 또는 신체 표면이 성인 체형보다 높거나 같은 것입니다. 그러므로 소아에서는 심한 호흡 부전으로 인해 심혈관 질환이 발생할 수 있으므로 인공 호흡을주의 깊게 시행해야합니다. 추가 "dead space"(마스크, 호스, 마취 장치)는 폐 환기를 상당히 감소시킵니다. 이것은 인위적으로 분당 환기량을 2 배 이상으로 늘릴 필요성과 관련이 있습니다.
따라서 소아과에서 파이프 라인의 추가 1 센티미터를 합리적으로 사용함으로써 마취 장비에 대한 요구 사항이 증가합니다.
심혈관 시스템의 특징은 두 가지 주요 해부학 적 및 생리 학적 위치를 특징으로합니다.

  1. 심혈관 시스템의 해부학 적 및 신경 영양 학적 구조의 완성은 호흡기보다 일찍 일어난다.
  2. 소아의 심장 혈관 계통은 병리학 적 외인성 인자의 영향, 심장 및 혈관의 근육계의 불안정성으로 인해 발생하는 심장 및 혈관의 변화가없는 탁월한 보상 능력을 가지고 있습니다.

어린 시절의 심장은 성인보다 심장의 크기가 비교적 큽니다. 사춘기에 이미 어린 시절에 좌심실의 주요 우세가 관찰되고 가슴의 앞면과 관련된 심장이 위에 위치합니다. 따라서 심장의 간접 마사지를 할 때, 성인과 마찬가지로 xiphoid process의 부착 부위에서 흉골 중앙부를 누르십시오. 준수 및 가슴의 두께가 얇 으면 간접 마사지의 효율성이 크게 향상되고 효과가 높아집니다. 반면에, 그것은 심장 활동의 청진을 용이하게합니다.
혈관 시스템의 주요 해부학 적 특징은 혈액 순환의 "집중화"에 있으며, 우선, 세동맥과 모세 혈관에 비해 큰 혈관의 우월 발달을 이해합니다. 나이가 들면 동맥 혈관의 전체 너비가 감소하고 혈관의 내강이 상대적으로 증가합니다. 동맥 혈관의 해부학 적 특징은 상대적으로 낮은 혈압을 제공하며, 이는 동맥 베개의 루멘이 감소함에 따라 점차적으로 증가합니다.
교감 신경증이 혈관 조영 증세에 우세합니다. 분당 80-100 박동의 맥박수는 사춘기시기의 특징입니다. 유년기의 체중과 관련된 순환 혈액의 양은 성인보다 유의하게 높습니다.
어린이의 위장관 기능에 대해 말하면 장내 내용물의 지연된 피난에주의를 기울여야하고 aerophagia와 결합해야합니다. 이 모든 것이 마취 또는 수술 후 역류의 실제 위험이됩니다. 따라서 비상 중재와 계획된 수술 모두 위를 비울 필요가 있습니다.
이전 장에서 논의 된 것 이외의 간장의 해부학 적 및 생리 학적 특성은 간 실질이 충분히 분화되지 않았고 간 자체가 전혈 적이라는 것입니다. 따라서, 혈류를 손상시키는 마취 방법의 잘못된 사용은 종종 심각한 간 기능 장애의 원인이됩니다. 따라서 마약을 선택할 때 우리는 부드럽고 피상적 인 결합 마취를 선호합니다.
급성 골수염에 대한 마취. 급성 혈흉 성 골수염에서 수술의 본질, 부피 및 지속 기간은 매우 다를 수 있습니다. 통증 완화의 방법은 어린이의 나이, 독성 중증도 및 병리학 적 과정의 국소화에 달려 있습니다. 위의 기능에 따라 소아과 수술은 국소 마취 및 일반 가면 또는 기관 내 마취를 사용합니다.
독립적 인 방법 인 국소 마취는 10 세 이후의 환자에게 사용됩니다.
A. Z. Manevich (1970)에 따르면 국소 마취에서 다음 사항이 의무적으로 요구됩니다. 1) 마비 내과 의사의 검사 - 2) 위 세척 - 3) 붕괴시 통풍 조절을위한 장비 준비 - 4) 엄격한 준수 주사제 투여 량, 5) 진정제, 항히스타민 제 및 항히스타민 제제를 포함한 전신 마취 규칙에 따라 의학적 처치를 수행함.
전치사 (premedication)는 원칙적으로 말초 혈관 내 M-cholinolytic 효과가있는 아트로핀에 의해 수행됩니다 (표 3).
아트로핀의 용량을 늘리면 열 전도 억제를 일으켜 고열로 이어질 수 있기 때문에 실용적이지 않습니다. 과도한 침을 흘리거나 가래가 많을 때만 다른 절반 복용량이 추가로 투여됩니다.
표 3
사전 투여 용 아트로핀 투여

골수염 치료 : 환자를 기다리고있는 것

오늘 우리는 주제에 관한 기사를 제공합니다 : "골수염 치료 : 환자를 기다리고있는 것." 우리는 모든 것을 분명하고 자세하게 설명하려고 노력했습니다. 궁금한 점이 있으면 기사 마지막 부분에 질문하십시오.

입원 환자의 외상 수술과 관련된 대부분의 경우 골수염 치료. 치료는 포괄적이어야하며 의학 요법 (보수 치료)과 적극적인 수술 개입이 모두 포함되어야합니다.

골수염 치료의 일반 원칙

환자에게는 항생제가 지정되어야하며, 항생제는 파종 후 미생물의 감수성을 결정할 때 개별적으로 선택해야합니다. 장기간 치료 (최소 4 주) 동안, 약물은 변화되고 서로 결합되어 최상의 결과를 얻습니다. 중독과 체온을 줄이기 위해 환자는 진통제, 항염증제 및 혈류를 개선하는 약물 (유변학 적 성질)을 가진 정맥 내 주입 (droppers)을 충분히받습니다.

화농성 내용물에서 상처를 신속하게 정화하고 회복 과정을 빠르게하기 위해 항생제 연고 및 단백질 분해 효소로 상처를 항균성 상처 피복물로 보호합니다.

외과 적 치료는 수술 중 두 가지 목표를 달성하기 위해 수행됩니다. 화농성 초점을 위생 처리하고 (모든 궤양을 열어 퇴원물에 유출을 허용) 염증을지지하는 죽은 뼈 (sequestra)를 제거합니다. 그러한 중재 후에는 광범위한 뼈가 뼈와 주변 조직에 남아있게됩니다. 이러한 결함을 채우기 위해 복구 작업을 수행하십시오.

골수염 수술의 원리

질병의 외과 적 치료의 4 가지 원칙이 있습니다 :

첫 번째 원칙은 완전한 외과 적 수술입니다. 모든 죽은 조직을 제거하고, 뼈 조직에서 출혈이 나타나기 전에 뼈를 절제 (제거)하고, 썩은 구절을 절제하고, 격리 제를 제거합니다. 진공을 이용한 가공의 효율을 높이기 위해서, 소독제 및 항생제의 맥동 제트.

개입은 상처의 배출을 위해 상처를 입은 튜브의 배액으로 완료됩니다. 수술 후, 2 주 동안, 휴식은 높은 팔다리 위치로 처방됩니다. 한 달에 한 번 엑스레이를 수행하여 골절의 골절을 모니터하고 뼈 조직의 회복을 평가합니다.

두 번째 원칙은 안정적인 osteosynthesis (고정)의 구현입니다. 외부 osteosynthesis가 사용됩니다 - 그들 (1 일 1mm) metered 자체 골 이식을 사용하여 뼈 결함으로 전송됩니다. 결함은 점차 완전히 채워지고 본격적인 뼈가 형성됩니다.

세 번째 원칙은 연조직 결함의 부피를 대체하기에 충분합니다. 가능하면 상처는 자체 조직으로 덮여 있습니다. 이를 위해 다양한 방법의 플라스틱이 사용되며, 그 효과는 시간에 따라 입증됩니다. 심한 결함의 경우 인접 지역의 공급 다리에 자신의 지역 근육 플랩을 사용하십시오. 최근에, 축 형태의 혈액 공급을받는 플랩의 도움으로 결함이 폐쇄되는 것이 가장 많이 보급되었습니다.

혈액 순환이 원활하기 때문에 감염 과정을 신속하게 억제하고 탄성이 뛰어나고 경화가 덜 일어나며 관절 부위의 광범위한 결손을 막을 수 있습니다. 대부분의 외과의 사는 잦은 괴사 (괴사), 아일렛 플랩 사용 또는 척추에 관련된 자유 플랩의 사용을 피합니다.

네 번째 원칙 - 좋은 혈액 공급과 플라스틱 뼈 결함. 감염된 뼈의 적절한 치료 후, 광범위한 구멍이 남아 있습니다. 이 지역에서 혈액 공급 부족은 전염성 과정을지지합니다. 플라스틱의 목적은 죽은 뼈와 흉터 조직을 잘 공급 된 혈액으로 대체하는 것입니다.

무료 성형 수술 (이식편이 다리에없는 경우)은 다른 모든 방법이 효과가없는 경우에만 사용됩니다. 일반적으로 잘 공급 된 혈액 이식편은 비장이나 장골로 형성됩니다.

만성 골수염 환자의 치료에 대한 새로운 시각은 뼈와 조성이 비슷한 바이오 인플 라 이언 스를 사용하여 배가되지 않고 점차 혈관과 함께 발아하며 자신의 새로운 뼈 조직으로 대체된다.

골수염의 합병증

합병증은 공통 (전신)과 국소 (영향을받는 사지 영역)로 구분됩니다.

가장 심한 일반적인 합병증은 패혈증 (혈액이 가정에서 오염 됨)입니다. 이것은 다양한 기관과 조직에서 화농성 병을 제거하여 몸 전체에 감염의 확산입니다.

감염된 사지 (현지)의 합병증 :

  • 농양 - 고름의 축적, 제한된 캡슐;
  • Cellulitis - 연조직 옆에 고름에 몸을 담그십시오;
  • 농후 관절염 - 공동의 고름 형성과 관절의 염증;
  • 자발적으로 발생하는 골절;
  • 강직 - 관절염에서 융합으로 인한 관절 경직;
  • 계약 - 근육의 치골 부착에 의한 사지의 움직이지 않음.

골수염 예후

환자의 회복은 직접적으로 면역의 특성, 과정의 소홀함, 나이에 달려 있습니다. 영향받는 사지의 기능 회복 및 회복은 주로 수행되는 치료에 달려 있습니다. 골수염의 외과 적 치료는 필수적이며, 수술 없이는 좋은 결과를 기대할 수 없습니다.

좋은 결과는 골수염의 수술 적 치료 후 환자가 3 년간 질병의 재발 (복귀)을하지 않았다는 것으로 간주됩니다. 평균 데이터에 따르면,이 효과는 수술받은 환자의 70 %에서 달성됩니다.

일반적으로 장애의 지속 기간은 약 12 ​​개월이며 염증의 유행과 결함이 폐쇄되는 속도에 달려 있습니다. 근골격계의 기능을 위반 한 경우, 환자는 장애 그룹을 지정하기 위해 의학적 및 사회적 검사를 실시합니다.

스스로 치료하지 마십시오. 감염된 병변의 질적 인 위생 처리없이 치료법을 얻는 것은 불가능합니다. 심각한 합병증을 기억하고 사소한 의혹으로 의사에게 도움을 요청하십시오.

만성 골수염은 골화를 예방하는 질환입니다. 질병의 정기적 인 재발은 죽은 조직 절편 인 소위 격리 제 (sequesters)의 형성으로 이어진다.

골수염에서는 특별한 개입 없이는 회복의 경향이 없습니다. 골수 염증이 발병 한 지 2 ~ 3 개월 후, 골막의 생산적인 변화가 시작됩니다. 일반적으로시의 적절한 치료와 적시 치료로 세포 파괴가 파괴를 극복하고 새로운 뼈 조직이 괴사 성 초점을 대체합니다. 이 과정은 젊은 환자에서 특히 쉽지만 예후가 실망 스러울 때 골수염은 만성화됩니다. 이 경우, sequesters는 마침내 분리되며, 파괴의 장소에서 충치가 형성됩니다 - fistulas.

따라서 골수염의 본질은 급성이며 만성적입니다.

급성 골수염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 가장 급한 패혈증 (급성 및 심한 과정);
  • 급성;
  • 아 급성.

만성 골수염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 만성 1 차
  • 만성 충치
  • 급성 후 일관성.

원칙적으로 골수염은 다음과 같은 방법으로 유발 될 수 있습니다.

  • 급성 질환의 부적절하거나 늦은 치료;
  • 수술 중 외과 의사의 실수;
  • 항생제 치료의 부적절한 사용 : 항생제의 자발적인 복용 또는 부당한 치료 거부로 인해 감염이 발생할 수 있습니다.
  • 화농 집중의 배수가 불충분 함.

골수염은 화농성 미생물의 영향으로 발생합니다. 가장 흔한 것은 포도상 구균 (Staphylococcus)이며, 연쇄상 구균 (streptococcus)과 다른 곰팡이 감염 (ancocal infections)은 물론 혐기성 균과 호기성 균이다. 골수염의 특수 그룹은 방광균, 결핵, 매독 등 특정한 병원균에 의해 유발됩니다.

골수염은 또한 다양한 국소 염증 과정으로 인해 발생합니다 :

  • 종기, 중범 죄, 가래,
  • 관절의 정숙한 염증,
  • 카리 에스,
  • 코와 중이의 부비강의 염증,
  • Erysipelas, 감염된 상처,
  • 다양한 유형의 인후통 및 기타 전염병.

골수염의 위험은 복잡한 골절, 총 상처의 부상 후에 발생합니다. 신생아 및 산모는 산후 산모 질병에서 배꼽 질환을 통해 감염 될 수 있습니다.

만성 골수염 - 증상

만성 골수염의 첫 징후는 환자의 상태를 개선하는 것입니다. 통증이 감소하고 덜 강 해지며 통증으로 정의됩니다. 누관 통로는 완전히 형성되어 복잡한 채널 시스템이됩니다. 동시에, 표면에 누공의 출입구가 손상된 곳에서 멀리 볼 수 있습니다. 그들로부터 염증성 액이 흘러 나오는 구멍이 젖습니다.

만성 골수염의 악화는 증상의 악화, 열의 출현, 전반적인 불쾌감, 오한, 발한 및 두통을 동반합니다. 감염된 부위는 통증을 느끼고 붉어지고 부어 오릅니다. 재발의 발생은 대개 면역력의 저하, 특정 질병의 진행 및 누공의 폐쇄로 인해 발생합니다. 후자의 경우, 고름은 뼈 조직에 축적되고 다시 염증을 유발합니다. 그런 병변을 열 때, 환자는 더 잘 느낀다.

증상이 완화되는 동안 상태는 다시 만족스러워집니다. 농양이 거의 닫히고, 유출이 중요하지 않게되고, 고통스러운 감각이 약해집니다. 어떤 경우에는 누공이 완전히 자라납니다. 사면의 기간은 수 주에서 수년 또는 수십 년까지 지속됩니다. 질병의 일시적인 약화 기간은 다음에 달려 있습니다 :

  • 환자의 나이
  • 그의 일반적인 상태
  • 병변의 국소화.

골수염 치료법

치료의 성공 여부는 주로 골수염의 적시 진단에 달려 있습니다. 궤양, 화농성 상처, 누공, 격리체의 존재, 질병의 정기적 악화 - 외과 적 개입의 이유. 수술은 모든 급성 증상이 사라진 후에 수행됩니다.

골수염의 외과 적 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 급진적 인 괴사;
  • 국소 적 항생제 치료, 멸균 처리 된 감염 부위 치료;
  • 잔여 충치의 골 형성.

급진적 인 괴사는 만성 골수염 치료의 주요 절차입니다. 이 수술 중에 괴사 조직이 제거되고 화농성 누공이 완전히 제거됩니다. 따라서 뼈와 인접 조직의 화농성 초점은 완전히 제거됩니다. 그 후, 감염 부위가 소독되고 뼈 충치의 플라스틱이 유지됩니다. 현대적인 방법에서 의사는 다음을 사용합니다.

  • 다리에 플라스틱 근육 플랩;
  • 통조림으로 만들어진 조직을 사용하는 뼈 플라스틱;
  • 연골 성형술.

생체 고분자 및 접착제 조성물의 사용 또한 일반적입니다.

앞으로 골수염 치료는 잔여 병원성 미생물을 제거하기위한 것이다. 이를 위해 의사는 항균 및 면역 요법을 처방 할 수 있습니다. 물리 치료 요법과 물리 치료 요법이 잘 입증되었습니다.

osteomyelitis의 더 발달의 예방은 만족스러운 조건으로 면역 계통의 염증 그리고 유지의시기 적절한 제거이다. 환자는 제대로 먹고 건강한 생활 방식을 따르고 의사의 모든 약속과 권고 사항을 준수해야합니다.

골수염은 병원성 박테리아에 의해 유발되는 뼈의 염증 과정이며 극히 드문 경우 곰팡이에 의한 것입니다. 뼈에서 염증이 진행되면서 골수의 부피가 증가하고 혈관이 골수에 압착되어 뼈에 대한 혈액 공급이 크게 감소하거나 완전히 중단됩니다. 어떤 경우에는 염증 과정이 뼈를 넘어 확장되며,이 경우에는 화농성 농양이 연조직에서 형성됩니다.

병인학 적 징후에 따라 고려해야 할 질병에는 두 가지 종류가 있습니다. 첫 번째 경우, 골수염의 원인은 병원성 곰팡이 및 화농성 박테리아이며, 두 번째로 질병은 특정 미생물 (예 : 브루셀라증 또는 매독)의 감염 배경에서 발생합니다.

감염은 두 가지 방법으로 뼈에 들어갈 수 있습니다.

  • 혈종의 - 바이러스는 인체에 ​​염증이 발생하는 곳 (예 : 인후통, 충치, 감염된 피부 상처 등)의 혈액 흐름으로 침투합니다.
  • 외인성의 - 신체에 들어온 감염은 글자가없는 수술 절차 또는 심각한 부상을 입은 결과입니다.

주의 : 골수염의 초기 단계에서는 혈종과 외인성 유형이 서로 다른 증상을 나타내지 만, 전문가가 이러한 유형을 구분하는 것은 매우 어렵습니다. 임상 이미지는 동일 해집니다.

질병의 증상은 다음과 같은 형태로 나뉩니다 :

  • 급성;
  • 일차 만성;
  • 만성;
  • 비정형.

고려중인 질병의 주요 원인은 포도상 구균이며, 검사 중 가장 자주 발견되는 것은 황색 포도상 구균입니다. 그러나 의사들은 대장균, 용혈성 연쇄상 구균 및 / 또는 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)의 섭취 배경에 대해서도 골수염이 발생할 수 있다고 말한다.

위의 병원성 병원균이 인체에 들어갈 때, 고려해야 할 질병의 발병이 시작될 필요는 없습니다. 여러 요인이 발생해야합니다. 이러한 요인은 다음과 같습니다.

  • 알레르기 질환;
  • 강제 기아 또는 방해식이 요법 /식이 요법;
  • 약화 된 면역;
  • 잠재 성 감염;
  • 각종 상해;
  • 장기간의 현재 감기;
  • 정신 감정 상태의 위반;
  • 동상 및 / 또는 피부 및 연조직의 병변을 태우십시오.

또한 의사의 위험 요소에는 소화성 궤양, 결핵, 당뇨병, 악성 신 생물이 포함됩니다.

주의 : 아직 골수염의 발병 원인에 대한 신뢰할만한 정보는 없습니다. 고려중인 질병의 발달 메커니즘 (알레르기 성, 혈관 및 신경 반사)에 관한 이론이 있지만, 이것은 확실한 확인이없는 이론 일뿐입니다.

내부 감염의 배경에 대해 개발 된 골수염은 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 질병은 2 일 이내에 빠르게 발병합니다. 이 이틀 동안 증상이 나타나지 않는다는 사실은 주목할 만하다. 환자는 관절과 근육 조직의 비 집중적 인 통증, 일반적인 불쾌감 만 느낄 수있다. 2 일 후, 체온이 갑자기 40도까지 상승하고, 뼈에 강한 통증이 있습니다. 또한 문제의 질병이 급속하게 진행됩니다 - 움직이는 뼈의 통증이 증가하고 환자가 움직이지 못하게하고 메스꺼움과 구토가 나타나면 일반적인 상태가 급격히 악화됩니다.

이러한 무증상 골수염의 주요 문제점은 국소 염증성 초점에서 급성에서 만성으로의 확산 (연조직이 영향을받는 경우)으로의 신속한 전환입니다.

osteomyelitis가 유기체의 중독의 배경에 대하여 발전하면, 뒤에 오는 증후는 나타날 것이다 :

  • 갑작스런 혈압 강하;
  • 심장 부위의 불규칙한 통증;
  • 경련 증후군이 발생할 수 있습니다.
  • 환자는 의식을 잃는다;
  • 피부가 황색을 띤다.

임상 사진에 따르면, 의사는 일반화되고 지방화 된 두 가지 유형의 골수염을 공유합니다. 첫 번째 경우 다음과 같은 증상이 기록됩니다.

  • 40도까지 온도 상승;
  • 일반적인 중독이 관찰된다.
  • 경련, 정신 착란, 의식 상실 등의 신경계의 병변이 있습니다.
  • 감염된 뼈의 통증이 강하고 영구적으로됩니다.
  • 환자는 끈적 끈적한 땀을 흘리며 오한이있을 수 있습니다.

고려중인 질병의 지역 과정이 다음과 같은 징후가 될 때 :

  • 체온은 38도, 5도까지 상승합니다.
  • 뼈의 손상 부위에 부종과 홍조가 나타납니다.
  • 영구적 인 통증 (환자는 통증을 "통증"으로 묘사 함);
  • 농양이 나타납니다.
  • 고름이 피부를 통해 분출하기 시작합니다.
  • 움직임은 극히 제한적입니다.

일반적으로 골수염의 증상은 염증 과정에 의해 영향을받는 뼈의 종류에 크게 좌우됩니다. 예를 들어 병리가 턱뼈에서 발생하면 통증은 특정 장소뿐만 아니라 성전 궤도의 "유출"됩니다.

주의 : 온도가 갑자기 상승하면 뼈에 통증이 있습니다. (지방화는 중요하지 않습니다.) 강한 약점이 있습니다. 즉시 의료 도움을 받으십시오. 경우에 따라 문제의 질병이 급속히 발전하고 전문적 지원이 제공되지 않으면 사망이 가능합니다.

고려중인 만성 질환의 증상은 급성 경로의 징후와 다를 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 불만 사항을 받게됩니다.

  • 영향을받지 않는 성격의 뼈에 지속적 통증;
  • 체온 - 항상 열효율 (37, 최대 5도);
  • fistulas는 염증 초점의 위치에 형성된다;
  • 누관 고름과 죽은 조직 입자 조각을 통해 배출;
  • 적절한 수면 부족.

일반적으로 전문가는 환자의 불만을 근거로 만 문제의 질병을 의심 할 수 있습니다. 그러나 당신이 신체의 완전한 검사를 수행 할 필요가 있음을 확인하기 위해 :

  • 엑스선 검사;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 생체 재료 연구실 연구.

이러한 설문 조사는 의사가 골수염의 예비 진단의 정확성을 검증 할뿐만 아니라 병원균의 유형을 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

골수염 치료 방법

골수염 치료는 약물 치료, 수술 및 물리 치료로 구성된 여러 가지 조치입니다.

문제의 질병을 치료하는 데 사용되는 주요 약물은 항균제입니다. 특정 항생제의 선택은 검사의 결과, 특정 병원체의 탐지에만 의존하며 의사 만이 문제를 해결할 수 있습니다. 항균 약물은 직접 염증 과정의 중심부, 즉 뼈강 내에 직접 주입됩니다. 항균제로 치료하는 기간은 1 ~ 2 개월이며, 심한 경우 치료 기간은 3 ~ 4 개월입니다.

골수염의 약물 치료의 특징 :

  • 뼈가 괴롭혀지는 신체 일부의 움직이지 못하게하는 것을 보장 할 필요가 있습니다. 예를 들어, 다리를 닦거나 팔을 뻗거나 코르셋을 착용하고, 턱에 타이어를 두거나,
  • 항균제의 투여 과정이 너무 길기 때문에 환자는 많은 양의 항생제의 공격적인 영향에 대처할 수 있도록 특수 용액을 주입 주입해야합니다.
  • 병변이 너무 심하면 혈액의 자외선 조사가 수행되어야합니다.
  • 패혈증이 진단되면 독소가 혈액에서 제거됩니다.
  • 치료 과정 동안 의사는 환자의 전해질 균형을 모니터링해야합니다.

골수염의 외과 적 치료

골수염의 외과 적 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 골막의 화농성 염증;
  • 질병의 너무 빈번한 재발;
  • 형성 된 누관;
  • 비정형 형태의 질병 경과;
  • 염증 과정은 화농성이된다.

외과 적 개입의 본질은 화농성 집중을 제거하는 것이지만, 일반적으로 골수염 수술 과정은 다음과 같습니다.

  1. 소독제는 미래 외과 개입의 분야를 다루었습니다.
  2. 마취 전문의는 환자의 상태를 평가합니다.
  3. 절개로 외과의 사는 화농에 이릅니다.
  4. 특수 도구의 도움으로 중심 바로 위의 뼈 부분이 열립니다.

주의 : 엎질러 진 고름 형성이 관찰되면, 먼저 제거되고 외과의 사는 뼈 조직에 대한 화농 집중에 직접적으로 작용합니다.

  1. 다음으로 특수 도구를 사용하여 사각형의 뼈에 작은 구멍을 뚫습니다. 의료용 퍼즐로 측면을 잡고 / 자르면 플레이트를 제거 할 수 있습니다. 수질 관의 바닥은 외과의 사 앞에 나타나는데, 이것은 골수염의 집중이 집중되는 곳입니다.
  2. 운하는 방부제로 씻어 낸 다음 배수 튜브를 삽입합니다.
  3. 상처의 가장자리는 층으로 봉합됩니다.

수술 후 기간에 소독액을 사용하여 배액을 통해 상처를 씻어 내고 상처의 내용물을 조절하십시오. 긍정적 인 동력학으로, 상처는 점차적으로 봉합됩니다.

이것은 물리 치료 실습입니다. 의사가 실습을 처방 할 것이고, 전문가는 수업 / 훈련 일정을 작성합니다. 외과 개입 후 20 일 만에 물리 치료 수업을 시작하거나 환자의 상태가 치료로 안정화되었을 때 물리 치료 수업을 시작할 수 있습니다.

전문의의 감독하에 정기적으로 실시되는 운동은 근육의 성능을 회복시키고 뼈 조직에 비타민과 미네랄이 공급되도록합니다.

또한 철분, 칼슘, 인, 비타민, 마그네슘이 풍부한 음식물이 골 수막염에 포함되어 있어야합니다. 당신은 튀김과 훈제 제품, 향신료, 커피, 초콜릿과 함께 고려중인 질병의 치료 기간에 개입해서는 안됩니다. 신체가 지원을 필요로합니다. 과부하가 걸릴 가치가 없습니다.

주의 : 민간 요법으로 골수염 치료를위한 처방전을 자주 찾을 수 있습니다. 치료사는 불과 며칠 만에 병을 없애겠다고 약속합니다. 사실, 이러한 공격적인 염증 과정은 식물, 꿀 및 기타 제품에 기초한 약용 팅크, 달맞이 및 연고로만 멈출 수 없습니다. 전문 의료 만이 급성 골수염이 만성으로 전이하는 것을 막고 패혈증의 발병을 예방합니다.

골수염은 환자의 장애로 이어질 수있는 위험한 질병이며 경우에 따라 사망까지도 일으킬 수 있습니다. 따라서 문제가되는 병리의 첫 징후가 나타나면 전문가의 도움을 즉시 받아야합니다. 즉, 골수염을 확인하지는 못하지만 재보험을받는 것이 중요합니다.

Yana Alexandrovna Tsygankova, 의료 평론가, 최고 자격 범주의 일반 개업의.

총 조회수 3,796, 오늘 조회수 1

골수염은 골밀도, 작고 스폰지 인 물질, 골수, 즉 뼈의 모든 요소에 영향을주는 화농성 염증 과정입니다. 이 질병의 발생은 혈액의 흐름 (혈액 성)이나 다양한 부상으로 외부에서 오는 감염의 뼈 조직으로의 침투와 관련됩니다. 평상시에 총상을 입을 수있는 경우가 많지만 전쟁 기간에는 발병률이 현저히 증가하지만 평시에는 의사가 두 번 이상 겪습니다.

원인과 역학

골수염에서 박테리아에 의한 전염성 과정은 뼈의 두께에 직접적으로 국한됩니다.

골수염은 상처에 감염되어 항상 생깁니다. 증례의 80 %가 포도상 구균에 의해 발생하며, 대장균뿐만 아니라 스트렙토 및 구균에서도 덜 발생합니다. 이미 언급했듯이, 감염 인자는 혈류 (혈액 흐름이 다른 위치의 감염 지점에서 뼈로 퍼짐) 또는 손상으로 인해 외부로부터 상처로 들어갑니다.
보다 구체적으로, 골수염의 원인은 다음과 같습니다.

  • staphylo, strepto 또는 gonococcus에 의한 급성 질환 (예 : 폐렴);
  • 만성 감염 (부비동염, 편도선염, 우식증, furunculosis, 영양 궤양 등)의 초점;
  • 몸의 면역 상태의 감소;
  • hypovitaminosis;
  • 급격한 공기 온도 변화;
  • 매우 추운 곳이나 추운 곳에서나 먼지가 많은 곳에서 작업하십시오.
  • 골절시 뼈에 수술.

질병의 발병 기전

  1. 전염성 약제는 (급성 질환의 경우) 외부에서 신체로 유입되거나 밝은 증상 (만성 감염의 경우)을 일으키지 않고 몸 속에 들어 있습니다.
  2. 면역력 저하의 배경에서 박테리아는 혈액에 들어가며 (이 현상은 균혈증이라고 부름) 혈류와 함께 몸으로 이동합니다.
  3. 어떤 단계에서, 박테리아는 뼈, 보통 뼈 목 (bone neck) 또는 골단 (metaphysis) 부위에 침착됩니다. 흥미롭게도, 뼈 부위에있는 미생물의 침전은 질병의 발생을 전혀 보장하지 못합니다. 수일 또는 수개월 만에 전혀 발병하지 않거나 나타날 수 있습니다.
  4. 병원체가 도입되는 곳에서 농양이 형성되어 점차적으로 뼈의 중간 부분 인 골간으로 퍼집니다.
  5. 뼈 혈관의 염증으로 인해 혈전이 형성되고 결과적으로 골수 괴사가 발생합니다.
  6. Havers 운하를 따라, 고름은 바깥쪽으로 퍼지며, 점차적으로 각질 제거되는 골막 아래에, 골막 아래의 농양이 형성됩니다.
  7. 뼈 괴사, 유독 한 대사성 제품은 혈류에 들어가서 중독을 일으 킵니다.
  8. 수질 관내의 고름은 염증 부위의 통증 증후군에 의해 나타나는 압력을 증가시킵니다.
  9. 적절한 치료가 없을 경우, 점차적으로 고름이 축적되고 골막 (골막)이 녹아서 연조직으로 파편이 생겨서 간헐적 인 담낭이 형성됩니다. 이 시점에서 통증은 덜 치열 해집니다.
  10. 결과적으로 근육과 피부가 녹아 내리는 고름이 나오고 질병은 2 차적으로 만성화됩니다. 평균적으로 질병 발병에서부터 과정의 만성 증세가 나타날 때까지의 기간은 3-12 주입니다.

분류

병원체가 뼈에 침투하는 방법은 다음과 같이 구분됩니다.

  1. 혈액 혈류가있는 혈성 골수염;
  2. 외상 후 골수염 :
    • 수술후;
    • 총기;
    • 실제로 posttraumatic (골절로 인한).

골수염의 성질도 다양합니다.

  1. 급성 :
    • 독성 형태;
    • 패혈증 유행 형태;
    • 지역 양식.
  2. 만성 :
  • 급성 결과, 즉 2 차 만성;
  • 1 차 만성 (3 형 : Brodie 농양, 알부민 골수염 올레, 경화성 골수염, Garre).

골수염의 임상상

모든 형태의 골수염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 심각한 전반적인 약점;
  • 발한;
  • 발열;
  • 감염 영역에 통증을 가라 앉히기;
  • 피부의 국소 변화 (고열, 충혈, 점차적으로 증가하는 약간의 팽창, 농양 형성의 경우 - 촉지시 그 부위가 심하게 아프다, 질병의 마지막 단계에서 누공이 누액과 함께 형성됨);
  • 근육 관절이 근처 관절에있다.

질병의 일반적인 특징 외에도, 골수염의 각 임상 형태는 아래에 제시된 코스의 자체 특성을 가지고 있습니다.

급성 혈색 성 골수염

평시에 가장 흔한 형태의 질병. 압도적 인 숫자의 사례가 어린이입니다. 대퇴골 (최대 40 %), 경골 (최대 32 %) 및 어깨 (최대 10 %)와 같이 대부분 긴 관상 뼈가 영향을받습니다.

급성 골수염

이 형태의 질병의 특징은 골수에서 분리 된 원발 병변이 형성되지 않고 염증이 즉시 뼈의 전체 두께까지 퍼진다는 것입니다. 심하게 열려 있고 감염된 상처가 화농성 식물상의 뼈 조각으로의 침투에 기여합니다.

만성 2 차 골수염

발병 한 순간부터 3-12 주 내에 급성 과정 (혈행 및 외상 후)의 적절한 치료가 이루어지지 않을 때 발생합니다. 진단 다음과 같은 증상 :

  • 화농성 누공이있다.
  • 뼈 분리기 (충치)가 있습니다.
  • 프로세스가 계속 반복됩니다.

환자의 급성에서 만성 상태로의 염증 과정의 전이가 현저히 개선되면 통증이 덜 뚜렷해진다. 감염의 초점 영역에서 누관이 형성되어 고름이 풀립니다. 때때로 누공이 닫히고 과정이 다시 반복됩니다. 만성 골수염의 재발은 임상 적으로 급성 질환의 첫머리를 상기 시키지만 중독 및 통증의 증상은 그렇게 두드러지지 않습니다.

원발성 만성 골수염

  • 브로디 농담. 그것은 해면질 뼈 괴사의 제한된 영역입니다. 그것은 방사선으로 진단됩니다 - 농양은 뼈 조직의 두께입니다.
  • 알부민 성 골수염 올레. 단백질 유체는 감염의 중심에 축적됩니다. 질병의 증상은 경미하고 격리가 거의없고 천천히 진행됩니다.
  • 가레 경화성 골수염. 임상 적으로 느린 흐름. 간질과 누관은 형성되지 않습니다. 방사선 사진 - 경화 부위와 뼈 조직 파괴 부위.

골수염의 합병증

급성 골수염의 합병증은 다음과 같습니다.

  • 패혈증;
  • 주변 조직에 플러그가 퍼졌다.

만성 골수염의 합병증이 자주 발생하며 그 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 관절 강직증의 형성;
  • 영향받은 뼈의 기형;
  • 누공 (악성 종양으로 조직이 암으로 변성 됨)의 누관 구벽;
  • 골 결손, 잘못된 관절, 병적 골절의 형성;
  • 내부 장기 (심장, 간, 신장)의 아밀로이드증 - 장기간에 걸친 질병.

진단

병적 인 과정의 시작부터 2 주 후에, 방사선 사진상에 골수염의 징후가 보인다.

환자의 불만뿐만 아니라 병력 (이전의 외상)과 삶 (만성 감염의 초점, 면역 상태 감소을 나타내는 심각한 질병), 객관적인 검사 (감염 부위의 시각적 변화, 감염된 부위의 촉진에 대한 통증) 외과 의사 또는 외과 의사는 골수염을 의심하고이 진단을 확인하는 추가 검사 방법을 처방 할 것입니다.

  1. 완전한 혈구 수 : 박테리아 염증의 징후 (백혈구 증가 - 백혈구 수의 증가, 좌측 백혈구 수식로의 이동, ESR 증가).
  2. 감염된 뼈 부위의 방사선 사진. 방사선 사진상의 변화는 공정 시작 2 주 후에 나타납니다.
  3. 누공이있는 방사선 불일치 집게
  4. 라디오 체온계, 체온계.
  5. 초음파.
  6. 방사성 동위 원소 스캔.
  7. 골수 생검을받은 골수관의 찔림.

골수염 치료

이 질병의 치료는 병원의 전문가 만이 수행합니다.

심한 중독의 경우, 환자는 영향을받는 부위의 고정과 함께 엄격한 침대 휴식을 권장합니다.

환자의 식단에 포함 된 음식은 쉽게 소화 할 수 있어야하며 비타민과 미량 원소가 풍부해야합니다. 중독 증상을 줄이려면 많은 양의 물을 마 십니다.

일차적 인 치료 방법은 후속하는 국소 적 및 전신적 항생제 치료로 감염된 부위를 재활 치료하는 것입니다. 초기 단계에서, 고단 종괴의 파종 결과를 기다리지 않기 위해 광범위한 스펙트럼의 항생제 (Cephalosporin - Cefix, Ceftriaxone, Zinnat, osteotropic antibiotics - Clindamycin, Lincomycin)를 처방합니다. 심기 결과가 알려지면 미생물의 감수성에 따라 항생제가 바뀝니다.

해독 요법으로 중요한 역할을합니다. 환자에게 다음 용액을 투여합니다 : 콜로이드 (Poliglyukin, Reopoliglyukin) 및 결정질 (식염수); 적절한 해독 (Neocompensant, Hemodez, Neogemodez); 심한 경우에는 혈장 분리, 혈소판 응집, 자외선 또는 레이저 조사가 사용됩니다.

Timalin, 인터루킨, 감마 글로불린, 과민성 혈장, Levamisole, Sodium Nucleinate도 면역 교정기로 처방됩니다.

동시에, 치료법은 환자에게 불쾌감을주는 증상을 제거하는 것을 목표로합니다.

  • 진통제, 소염제, 해열제 - 마약 ibuprofen, paracetamol, nimesulide, acetylsalicylic acid;
  • 심부전증의 교정자 - 심장 글리코 시드, ACE 억제제, 이뇨제;
  • 물 - 염 균형과 산 - 염기 균형의 보정기 (중탄산 나트륨, Trisol, Disol, Acesol).

골수염의 보존 적 치료가 며칠 동안 원하는 효과를 나타내지 않으면 뼈의 흉막 제거, 수정 (고름 제거), 배수 및 소독 용액으로 정기적 인 세척이 수행됩니다. 근치 수술에는 절제술 및 뼈 절제술이 포함됩니다. 뼈에서 화농 집중을주의 깊게 제거한 후에 Ilizarov 장치를 사용하여 뼈의 길이와 모양을 복원 할 수 있습니다.

수술에 대한 직접적인 적응증은 다음과 같습니다.

  • 골수염의 반복 재발;
  • 비 치유 성 누관;
  • 뼈에 sequesters (충치)의 존재;
  • 간질 담근;
  • 농양 브로디.

예측

급성 골수염의 예후는 질환의 형태, 환자의 연령 및 일반적인 건강 상태, 진단의 적시성 및 처방 된 치료의 적절성에 따라 결정됩니다.

만성 골수염의 예후는 환자의 나이와 건강 상태, 병변의 중증도 및 질병의 수술 적 치료의 급진적 성격에 달려 있습니다.

만성 형태의 골수염의 예후는 파괴되고 이질적으로 변형 된 조직은 회복 될 수 없기 때문에 바람직하지 않습니다. 그러나 Ilizarov 장치를 사용하면 사지의 길이와 기능을 회복하는 데 도움이됩니다.

연락 할 의사

골수염의 치료는 정형 외과 관련이었다. 그러나 때로는 환자가 먼저 외과 의사 또는 일반 의사에게 다리와 발의 통증에 대한 불만을 보러 간다. 이러한 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 외과 의사 또는 소아과 의사에게 연락해야합니다.